Улучшение лечения нервной булимии: инновации в психологических вмешательствах для регулирования приема пищи (INSPIRE)

Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся компульсивным перееданием и компенсаторным поведением, а также чрезмерным акцентом на массу тела и форму тела при самооценке. BN имеет показатель распространенности в течение жизни 1-3% и связан с многочисленными психическими и медицинскими осложнениями. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом лечения НБ и подходом к лечению, получившим на сегодняшний день наибольшее эмпирическое подтверждение. Однако, хотя КПТ накопила впечатляющие эмпирические подтверждения своей эффективности, КПТ приводит к воздержанию от переедания и очищению только у 30-50% завершивших курс лечения. Кроме того, рецидивы являются обычным явлением, и многие люди не сохраняют результаты лечения. Инновационные методы лечения, которые могут улучшить показатели ремиссии у пациентов с НБ и родственными расстройствами, крайне необходимы для нервной булимии и связанных с ней расстройств пищевого поведения, особенно для лиц, для которых существующие методы лечения неэффективны.

Существующая когнитивно-поведенческая терапия может быть улучшена за счет включения поведенческих стратегий, основанных на принятии, и консультирования по вопросам питания, чтобы помочь пациентам устранить симптомы НН. Поведенческие методы лечения, основанные на принятии (ABBT), подчеркивают «изменение того, что вы можете, и принятие того, что вы не можете», что относится к сосредоточению внимания на том, чтобы научиться принимать и терпеть неприятные внутренние переживания (например, мысли, эмоции, побуждения, физические ощущения) это может не находиться под непосредственным контролем пациентов, когда они выбирают адаптивный поведенческий выбор, который находится под их контролем. Пациенты могут получить пользу от предоставления более адаптивных поведенческих стратегий для поддержания веса в пределах нормы, что не является основной целью существующих поведенческих методов лечения. Консультирование по вопросам питания (НК), предназначенное для поощрения здоровых, нежестких диетических ограничений и привычек к физическим упражнениям, может привести к улучшению контроля веса, что также может улучшить неупорядоченное пищевое поведение. Как описано выше, основным поддерживающим фактором для BN является строгое и жесткое поведение на диете, которое вызывает побуждения к перееданию. Несколько исследований показали, что применение стратегий здорового сдерживания у пациентов с НБ может уменьшить переедание и очистительное поведение, предполагая, что этот подход может быть эффективным лечением отдельно или в сочетании с другими поведенческими методами.

Цели исследования-

• Проверить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность консультирования по вопросам питания и терапии на основе принятия (N-CAAT) при нервной булимии (BN) в небольшом пилотном РКИ.
• Оценить механизмы действия для улучшения разработки лечения
• Оценить возможность набора, рандомизации, удержания, процедур оценки и внедрения нового лечения для повышения вероятности успеха в последующих более крупных РКИ.