Vliv nové technologie na funkční zotavení horní končetiny u pacientů po mrtvici.

Autoři provedli dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii. Od všech účastníků byl získán informovaný souhlas a postupy byly vedeny v souladu s Helsinskou deklarací. Protokol (č. U0074917/11110) byl schválen Místní etickou komisí v Bergamu v Itálii. Řada klinických studií prokázala významný pokrok v rekonvalescenci horní končetiny s použitím různých senzoricko-motorických technik, včetně intenzivního opakujícího se pohybu, pohybové terapie vyvolané omezením, funkční elektrické stimulace, použití roboticky asistované terapie ve spojení s virtuální realita. Roboticky asistovaná intervence ve virtuální realitě se ukázala jako účinnější než konvenční intervence a dosáhla většího zlepšení funkce horních končetin, nicméně velikost účinku uváděná v nedávných recenzích byla malá a tento údaj je vždy uváděn jako poměr nákladů a přínosů, aby zpochybnil použití technologie virtuální reality v rehabilitaci. Roboticky podporovaná rehabilitace se stále více používá při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, se širokým spektrem aplikovaných technologií od motorických až po nemotorické asistované systémy, což představuje problém, jak vyhovět klinickým potřebám pacienta pomocí vhodného zařízení. V období bezprostředně po mrtvici obnova motoru obvykle neumožňuje použití nemotorového robotického zařízení, zatímco použití motorového robotického pomocníka po měsících může být příliš zpožděno na získání některých cenných klinických výsledků. Široká škála dostupných přístrojů je nepochybně bohatým na klinické možnosti, ale také rozhodujícím faktorem při výběru vhodné technologie šité na míru klinickému stavu pacienta při aktuálním stavu techniky. To může ovlivnit srovnání a interpretaci dosud publikované literatury. Terapie virtuální realitou obnovuje příznivé podmínky pro motorické učení. Funkční obnovy je dosaženo prostřednictvím kortikální reorganizace závislé na použití. Čas/intenzita jeho aplikace je proto stěžejním bodem v tomto procesu učení. Jeho trvání není standardizováno a může se pohybovat od 3-4 do 20 hodin celkové léčby, takže výsledky jsou podle toho variabilní, což přidává další zkreslení v interpretaci dat. Předpokladem pro dosažení nejlepších výsledků je výběr pacientů a včasná aplikace, je-li to možné. Všechny tyto faktory byly připisovány jako možné příčiny malé velikosti účinku uváděné v nedávné literatuře při srovnávání rehabilitace pomocí robotické virtuální reality oproti samotné tradiční rehabilitaci. skupině pacientů s hemiparézou po cévní mozkové příhodě jsme porovnali účinnost neurorehabilitačního programu sestávajícího z kombinace nemotorické roboticky asistované terapie s virtuální realitou (Armeo®Spring) s konvenční terapií s primárním cílem ověřit, zda je dočasná aplikace čeho navržený v jednotlivých dokumentech je schopen zlepšit rozdíly v účinnosti mezi ošetřeními, a proto vytvořit lepší velikost účinku. A jako sekundární rameno, pokud je možné zlepšit klinický obraz také u pacientů po akutní cévní mozkové příhodě, a jako sekundární cíl, pokud motorický výběr a intenzivní léčba mohou zlepšit malou velikost účinku uváděnou v literatuře.