Uuden tekniikan vaikutus aivohalvauksen jälkeisten potilaiden yläraajan toiminnalliseen palautumiseen.

Tekijät suorittivat kaksoissokkoutetun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen. Kaikilta osallistujilta hankittiin tietoinen suostumus ja menettelyt suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Protokollan (n:o U0074917/11110) hyväksyi Bergamon paikallinen eettinen komitea, Italia. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä edistysaskeleita yläraajojen palautumisessa käyttämällä erilaisia ​​sensorisia - motorisia tekniikoita, mukaan lukien intensiivinen toistuva liike, rajoitteiden aiheuttama liiketerapia, toiminnallinen sähköstimulaatiohoito, robottiavusteisen terapian käyttö virtuaalisen hoidon yhteydessä. todellisuutta. Robottiavusteinen virtuaalitodellisuusinterventio on osoittautunut tehokkaammaksi kuin tavanomaiset interventiot ja parantunut enemmän yläraajojen toiminnassa, mutta viimeaikaisten arvioiden mukaan vaikutusten koko oli pieni, ja tämä data on aina raportoitu kustannus-hyötysuhteeksi, joka haastaa virtuaalitodellisuusteknologia kuntoutuksessa. Robottiavusteista kuntoutusta käytetään yhä enemmän aivohalvauksen kuntoutuksessa, ja siinä on laaja valikoima sovellettuja tekniikoita moottorista ei-moottoriavusteisiin järjestelmiin, mikä muodostaa ongelman potilaan kliinisen tarpeen mukauttamisessa oikeaan laitteeseen. Välittömässä aivohalvauksen jälkeisessä jaksossa moottorin palautuminen ei yleensä salli moottorittoman robottilaitteen käyttöä, kun taas moottoroidun robottiavun käyttö kuukausien jälkeen voi viivästyä liian myöhään arvokkaiden kliinisten tulosten saamiseksi. Saatavilla olevien laitteiden laaja valikoima on varmasti rikkaus kliinisissä mahdollisuuksissa, mutta myös kriittinen tekijä potilaan kliinisen ominaisuuden mukaan räätälöidyn sopivan tekniikan valinnassa tekniikan todellisessa tasossa. Tämä voi vaikuttaa tähän mennessä julkaistun kirjallisuuden vertailuun ja tulkintaan. Virtuaalitodellisuusterapia luo suotuisat olosuhteet motoriselle oppimiselle. Toiminnallinen palautuminen saavutetaan käytöstä riippuvaisella aivokuoren uudelleenjärjestelyllä. Sen soveltamisen aika/intensiteetti on siksi keskeinen kohta tässä oppimisprosessissa. Sen kestoa ei ole standardoitu, ja se voi vaihdella 3–4–20 tunnin kokonaiskäsittelystä, jolloin tulokset vaihtelevat vastaavasti, mikä lisää tietojen tulkintaa. Parhaiden tulosten saavuttamisen edellytyksenä on potilaiden valinta ja varhainen soveltaminen, kun se on mahdollista. Kaikki nämä tekijät on katsottu viimeaikaisessa kirjallisuudessa raportoitujen pienen vaikutuskoon mahdollisiksi syiksi verrattaessa robottiavusteista virtuaalitodellisuuskuntoutusta pelkkään perinteiseen kuntoutukseen. ryhmässä potilaita, joilla oli aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi, vertailimme ei-motorisen robottiavusteisen terapian ja virtuaalitodellisuuden (Armeo® Spring) yhdistelmästä koostuvan neurokuntoutusohjelman tehokkuutta tavanomaiseen terapiaan, jonka ensisijaisena tavoitteena oli varmistaa, sovelletaanko Yksittäisten julkaisujen ehdottama voi parantaa hoitojen tehokkuuden eroja ja siten luomaan paremman vaikutuskoon. Ja toissijaisena haarana, jos kliinistä kuvaa on mahdollista parantaa myös akuutin aivohalvauksen jälkeisillä potilailla ja toissijaisena tavoitteena, voidaanko motorisella valinnalla ja intensiivisillä hoidoilla parantaa kirjallisuuden raportoimaa pientä vaikutuskokoa.