Auswirkungen einer neuen Technologie auf die funktionelle Wiederherstellung der oberen Extremität bei Patienten nach einem Schlaganfall.

Die Autoren führten eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie durch. Von allen Teilnehmern wurde eine informierte Zustimmung eingeholt und die Verfahren wurden gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Das Protokoll (Nr. U0074917/11110) wurde von der örtlichen Ethikkommission von Bergamo, Italien, genehmigt. Eine Reihe von klinischen Studien haben signifikante Fortschritte bei der Erholung der oberen Extremitäten durch den Einsatz verschiedener sensorisch-motorischer Techniken gezeigt, darunter intensive repetitive Bewegungen, zwangsinduzierte Bewegungstherapie, funktionelle elektrische Stimulationsbehandlung, die Verwendung von robotergestützter Therapie in Verbindung mit virtuellen Wirklichkeit. Roboterunterstützte Virtual-Reality-Interventionen haben sich als wirksamer als herkömmliche Interventionen erwiesen und eine stärkere Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten erzielt, jedoch war die Effektgröße, die in jüngsten Überprüfungen gemeldet wurde, gering, und dieses Datum wird immer als Kosten-Nutzen-Verhältnis angegeben, um die Verwendung in Frage zu stellen Virtual-Reality-Technologie in der Rehabilitation. Die robotergestützte Rehabilitation wird zunehmend in der Schlaganfallrehabilitation eingesetzt, wobei ein breites Spektrum an angewandter Technologie von motorischen bis zu nicht-motorischen unterstützten Systemen das Problem darstellt, den klinischen Bedarf des Patienten mit dem richtigen Gerät zu decken. In der unmittelbaren Phase nach einem Schlaganfall erlaubt die motorische Erholung normalerweise nicht die Verwendung von nicht motorisierten Robotergeräten, während die Verwendung von motorisierten Roboterhilfen nach Monaten zu spät sein kann, um einige wertvolle klinische Ergebnisse zu erzielen. Die große Auswahl an verfügbaren Geräten ist sicherlich eine Bereicherung der klinischen Möglichkeiten, aber auch ein entscheidender Faktor bei der Auswahl einer geeigneten Technologie, die auf die klinischen Merkmale des Patienten beim aktuellen Stand der Technik zugeschnitten ist. Dies kann den Vergleich und die Interpretation der bisher veröffentlichten Literatur beeinträchtigen. Die Virtual-Reality-Therapie stellt günstige Bedingungen für das motorische Lernen wieder her. Die funktionelle Wiederherstellung wird durch eine nutzungsabhängige kortikale Reorganisation erreicht. Die Zeit/Intensität der Anwendung ist daher ein Dreh- und Angelpunkt in diesem Lernprozess. Seine Dauer ist nicht standardisiert und kann von 3-4 bis 20 Stunden Gesamtbehandlung variieren, was die Ergebnisse entsprechend variabel macht, was eine weitere Verzerrung der Dateninterpretation hinzufügt. Eine Voraussetzung, um die besten Ergebnisse zu erzielen, ist die Auswahl der Patienten und eine frühzeitige Anwendung, wenn dies möglich ist. All diese Faktoren wurden als mögliche Ursachen für die geringe Effektgröße zugeschrieben, über die in der neueren Literatur beim Vergleich der robotergestützten Virtual-Reality-Rehabilitation mit der traditionellen Rehabilitation allein berichtet wurde. In a Gruppe von Patienten mit Hemiparese nach Schlaganfall verglichen wir die Wirksamkeit eines Neurorehabilitationsprogramms bestehend aus einer Kombination von nicht-motorischer robotergestützter Therapie mit virtueller Realität (Armeo®Spring) mit konventioneller Therapie mit dem primären Ziel zu überprüfen, ob die punktuelle Anwendung von was die von den einzelnen Studien vorgeschlagen wird, ist in der Lage, Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen den Behandlungen zu verbessern und somit eine bessere Effektstärke zu erzeugen. Und als sekundärer Arm, wenn es möglich ist, das klinische Bild auch bei postakuten Schlaganfallpatienten zu verbessern, und als sekundäres Ziel, wenn motorische Auswahl und intensive Behandlungen die in der Literatur berichtete geringe Effektgröße verbessern können.