Влияние новой технологии на функциональное восстановление верхней конечности у пациентов, перенесших инсульт.

Авторы провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. От всех участников было получено информированное согласие, и процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол (№ U0074917/11110) был одобрен Местным комитетом по этике Бергамо, Италия. Ряд клинических испытаний показал значительный прогресс в восстановлении верхних конечностей с использованием различных сенсорно-моторных техник, включая интенсивные повторяющиеся движения, двигательную терапию, вызванную ограничениями, лечение функциональной электростимуляцией, использование роботизированной терапии в сочетании с виртуальными реальность. Вмешательство в виртуальную реальность с помощью роботов оказалось более эффективным, чем обычные вмешательства, и привело к большему улучшению функции верхних конечностей, однако размер эффекта, о котором сообщалось в недавних обзорах, был небольшим, и этот исходный показатель всегда указывается как соотношение затрат и выгод, чтобы бросить вызов использованию. технологии виртуальной реальности в реабилитации. Роботизированная реабилитация все чаще используется в реабилитации после инсульта с широким спектром прикладных технологий, от моторных до немоторных систем, что ставит проблему соответствия клиническим потребностям пациента с помощью надлежащего устройства. В ближайшем послеинсультном периоде двигательное восстановление обычно не позволяет использовать безмоторное роботизированное устройство, в то время как использование моторизованного робота-помощника через несколько месяцев может быть слишком отсрочено для получения некоторых ценных клинических результатов. Широкий спектр доступных устройств, безусловно, является богатством клинических возможностей, но также и решающим фактором при выборе подходящей технологии, адаптированной к клиническим особенностям пациента на современном уровне техники. Это может повлиять на сравнение и интерпретацию опубликованной литературы. Терапия виртуальной реальностью воссоздает благоприятные условия для двигательного обучения. Функциональное восстановление достигается за счет корковой реорганизации, зависящей от использования. Таким образом, время/интенсивность его применения является ключевым моментом в этом процессе обучения. Его продолжительность не стандартизирована и может варьироваться от 3-4 до 20 часов общего лечения, что делает результаты соответственно изменчивыми, что вносит дополнительную погрешность в интерпретацию данных. Обязательным условием для получения наилучших результатов является отбор пациентов и раннее применение, когда это возможно. Все эти факторы были приписаны в качестве возможных причин небольшого размера эффекта, о котором сообщалось в недавней литературе при сравнении реабилитации виртуальной реальности с помощью роботов по сравнению с только традиционной реабилитацией. группы пациентов с гемипарезом после инсульта, мы сравнили эффективность программы нейрореабилитации, состоящей из комбинации немоторной роботизированной терапии с виртуальной реальностью (Armeo®Spring), с традиционной терапией с основной целью проверить, является ли пунктуальное применение того, что предложенный в отдельных статьях, способен улучшить различия в эффективности между методами лечения и, следовательно, создать лучший размер эффекта. И, в качестве вторичной группы, если возможно улучшить клиническую картину также у пациентов, перенесших острый инсульт, и в качестве вторичной цели, если моторный отбор и интенсивное лечение могут улучшить небольшой размер эффекта, о котором сообщается в литературе.