Impact van een nieuwe technologie op functioneel herstel van de bovenste ledematen bij patiënten na een beroerte.

Auteurs voerden een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie uit. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers en procedures werden uitgevoerd volgens de Verklaring van Helsinki. Het protocol (N° U0074917/11110) werd goedgekeurd door de Lokale Ethische Commissie van Bergamo, Italië. Een aantal klinische onderzoeken hebben significante vorderingen aangetoond bij het herstel van de bovenste ledematen door het gebruik van verschillende sensomotorische technieken, waaronder intensieve repetitieve bewegingen, door beperkingen geïnduceerde bewegingstherapie, functionele elektrische stimulatiebehandeling, het gebruik van robotondersteunde therapie in combinatie met virtuele realiteit. Robotondersteunde virtual reality-interventie is effectiever gebleken dan conventionele interventies en zorgde voor meer verbetering in de functie van de bovenste ledematen, maar de effectgrootte gerapporteerd door recente beoordelingen was klein en dit gegeven wordt altijd gerapporteerd als een kosten-batenverhouding om het gebruik van virtual reality-technologie in revalidatie. Robotondersteunde revalidatie wordt steeds vaker gebruikt bij revalidatie na een beroerte, met een breed spectrum aan toegepaste technologie, van motorische tot niet-motorondersteunde systemen, waardoor het probleem ontstaat om aan de klinische behoefte van de patiënt te voldoen met het juiste apparaat. In de onmiddellijke periode na een beroerte staat het motorisch herstel meestal het gebruik van een niet-gemotoriseerd robotapparaat niet toe, terwijl het gebruik van een gemotoriseerd robothulpmiddel na maanden te lang kan duren om waardevolle klinische resultaten te verkrijgen. Het brede scala aan beschikbare apparaten is zeker een rijkdom aan klinische mogelijkheden, maar ook een kritische factor bij het selecteren van een geschikte technologie die is afgestemd op het klinische kenmerk van de patiënt bij de huidige stand van de techniek. Dit kan de vergelijking en interpretatie van de tot nu toe gepubliceerde literatuur beïnvloeden. Virtual reality-therapie schept gunstige voorwaarden voor motorisch leren. Functioneel herstel wordt bereikt door gebruiksafhankelijke corticale reorganisatie. De tijd/intensiteit van de toepassing ervan is daarom een ​​cruciaal punt in dit leerproces. De duur ervan is niet gestandaardiseerd en kan variëren van 3-4 tot 20 uur totale behandeling, waardoor de resultaten dienovereenkomstig variabel zijn, wat verdere vertekening bij de interpretatie van gegevens toevoegt. Een voorwaarde voor het verkrijgen van de beste resultaten is de selectie van de patiënt en de vroege toepassing wanneer mogelijk. Al deze factoren zijn toegeschreven als mogelijke oorzaken van een kleine effectgrootte die in recente literatuur zijn gerapporteerd bij het vergelijken van robotondersteunde virtual reality-revalidatie versus traditionele revalidatie alleen. groep patiënten met hemiparese na een beroerte vergeleken we de werkzaamheid van een neurorevalidatieprogramma bestaande uit een combinatie van niet-motorische robotondersteunde therapie met virtual reality (Armeo®Spring) met conventionele therapie met als primair doel na te gaan of de stipte toepassing van wat gesuggereerd door de enkele artikelen is in staat om verschillen in werkzaamheid tussen behandelingen te verbeteren en daardoor een betere effectgrootte te creëren. En, als secundaire arm, of het mogelijk is om het klinische beeld te verbeteren, ook bij patiënten met een acuut CVA en als secundair doel, of motorische selectie en intensieve behandelingen de kleine effectgrootte kunnen verbeteren die in de literatuur wordt gerapporteerd.