Impacto de una nueva tecnología para la recuperación funcional del miembro superior en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.

Los autores realizaron un ensayo controlado aleatorio doble ciego. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes y los procedimientos se realizaron de acuerdo con la Declaración de Helsinki. El protocolo (N° U0074917/11110) fue aprobado por el Comité Ético Local de Bérgamo, Italia. Una serie de ensayos clínicos han demostrado avances significativos en la recuperación de miembros superiores con el uso de diferentes técnicas sensoriales y motoras, que incluyen movimientos repetitivos intensivos, terapia de movimiento inducido por restricción, tratamiento de estimulación eléctrica funcional, el uso de terapia asistida por robot en asociación con virtual realidad. La intervención de realidad virtual asistida por robot ha demostrado ser más efectiva que las intervenciones convencionales y logró una mejoría mayor en la función de las extremidades superiores, sin embargo, el tamaño del efecto informado por revisiones recientes fue pequeño y este dato siempre se informa como una relación costo-beneficio para cuestionar el uso de Tecnología de realidad virtual en rehabilitación. La rehabilitación asistida por robot se usa cada vez más en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, con un amplio espectro de tecnología aplicada desde sistemas asistidos por motor hasta sistemas no motorizados, lo que plantea el problema de satisfacer la necesidad clínica del paciente con el dispositivo adecuado. En el período inmediatamente posterior al accidente cerebrovascular, la recuperación motora generalmente no permite el uso de dispositivos robóticos no motorizados, mientras que el uso de ayuda robótica motorizada después de meses puede retrasarse demasiado para obtener algunos resultados clínicos valiosos. La amplia gama de dispositivos disponibles es sin duda una riqueza en la posibilidad clínica, pero también un factor crítico en la selección de una tecnología adecuada adaptada a las características clínicas del paciente en el estado actual de la técnica. Esto puede afectar la comparación e interpretación de la literatura publicada hasta el momento. La terapia de realidad virtual recrea condiciones favorables al aprendizaje motor. La recuperación funcional se logra a través de la reorganización cortical dependiente del uso. El tiempo/intensidad de su aplicación es, por tanto, un punto fundamental en este proceso de aprendizaje. Su duración no está estandarizada y puede variar de 3-4 a 20 horas de tratamiento total, lo que hace que los resultados sean variables en consecuencia, lo que agrega un sesgo adicional en la interpretación de los datos. Un requisito previo para obtener los mejores resultados es la selección de pacientes y la aplicación temprana cuando sea posible. Todos estos factores se han atribuido como posibles causas del pequeño tamaño del efecto informado en la literatura reciente al comparar la rehabilitación de realidad virtual asistida por robot versus la rehabilitación tradicional sola. grupo de pacientes con hemiparesia tras un ictus, comparamos la eficacia de un programa de neurorrehabilitación que consiste en la combinación de terapia no motora asistida por robot con realidad virtual (Armeo®Spring) frente a la terapia convencional con el objetivo principal de comprobar si la aplicación puntual de lo que sugerido por los artículos individuales es capaz de mejorar las diferencias de eficacia entre los tratamientos y, por lo tanto, crear un mejor tamaño del efecto. Y, como brazo secundario, si es posible mejorar el cuadro clínico también en pacientes con ictus postagudo y como objetivo secundario, si la selección motora y los tratamientos intensivos pueden mejorar el pequeño tamaño del efecto reportado por la literatura.