Wpływ nowej technologii na funkcjonalną regenerację kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu.

Autorzy przeprowadzili podwójnie ślepą, randomizowaną, kontrolowaną próbę. Od wszystkich uczestników uzyskano świadomą zgodę, a procedury przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Protokół (nr U0074917/11110) został zatwierdzony przez lokalną komisję etyczną w Bergamo we Włoszech. Szereg badań klinicznych wykazało znaczny postęp w regeneracji kończyny górnej przy użyciu różnych technik sensoryczno-motorycznych, w tym intensywnego ruchu powtarzalnego, terapii ruchowej wywołanej przymusem, funkcjonalnej stymulacji elektrycznej, wykorzystania terapii wspomaganej robotem w połączeniu z wirtualną rzeczywistość. Wykazano, że interwencja w wirtualnej rzeczywistości wspomagana przez robota okazała się skuteczniejsza niż konwencjonalne interwencje i przyniosła większą poprawę funkcji kończyny górnej, jednak wielkość efektu zgłoszona w ostatnich przeglądach była niewielka i dane te są zawsze podawane jako stosunek kosztów do korzyści, aby zakwestionować użycie technologia wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji. Rehabilitacja wspomagana robotem jest coraz częściej stosowana w rehabilitacji poudarowej, przy szerokim spektrum stosowanej technologii, od systemów wspomaganych ruchowo po niemotoryczne, co stwarza problem dopasowania odpowiedniego urządzenia do potrzeb klinicznych pacjenta. Bezpośrednio po udarze, rekonwalescencja motoryczna zwykle nie pozwala na użycie robota bezsilnikowego, podczas gdy użycie robota zmotoryzowanego po miesiącach może być zbyt opóźnione, aby uzyskać wartościowe wyniki kliniczne. Szeroka gama dostępnych urządzeń to z pewnością bogactwo możliwości klinicznych, ale także krytyczny czynnik przy wyborze odpowiedniej technologii dostosowanej do klinicznej cechy pacjenta przy aktualnym stanie techniki. Może to mieć wpływ na porównanie i interpretację dotychczas opublikowanej literatury. Terapia rzeczywistością wirtualną odtwarza warunki sprzyjające nauce motorycznej. Odzyskiwanie funkcjonalne osiąga się poprzez zależną od użytkowania reorganizację kory. Czas/intensywność jego stosowania jest zatem kluczowym punktem w tym procesie uczenia się. Jego czas trwania nie jest znormalizowany i może wahać się od 3-4 do 20 godzin całkowitego leczenia, przez co wyniki są odpowiednio zmienne, co dodatkowo wpływa na interpretację danych. Warunkiem wstępnym uzyskania najlepszych wyników jest selekcja pacjentów i wczesne zastosowanie, gdy jest to możliwe. Wszystkie te czynniki zostały przypisane jako możliwe przyczyny małej wielkości efektu, opisywane w najnowszej literaturze, porównującej rehabilitację w wirtualnej rzeczywistości wspomaganej robotem z samą rehabilitacją tradycyjną. grupie pacjentów z niedowładem połowiczym po udarze mózgu porównaliśmy skuteczność programu neurorehabilitacji polegającego na połączeniu terapii z udziałem robota niemotorycznego z wirtualną rzeczywistością (Armeo®Spring) z terapią konwencjonalną, mając przede wszystkim na celu sprawdzenie, czy punktualne zastosowanie tego, co sugerowane przez pojedyncze artykuły jest w stanie poprawić różnice skuteczności między zabiegami, a tym samym stworzyć lepszą wielkość efektu. I, jako ramię drugorzędne, czy możliwa jest poprawa obrazu klinicznego również u pacjentów po ostrym udarze, a jako cel drugorzędny, czy selekcja motoryczna i intensywne leczenie mogą poprawić niewielki rozmiar efektu zgłaszany w literaturze.