Impacto de uma Nova Tecnologia na Recuperação Funcional do Membro Superior em Pacientes Pós AVC.

Os autores conduziram um estudo randomizado controlado duplo-cego. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes e os procedimentos foram conduzidos de acordo com a Declaração de Helsinki. O protocolo (N° U0074917/11110) foi aprovado pelo Comitê de Ética Local de Bergamo, Itália. Vários ensaios clínicos demonstraram avanços significativos na recuperação do membro superior com o uso de diferentes técnicas sensório-motoras, incluindo movimentos repetitivos intensivos, terapia de movimento induzido por restrição, tratamento de estimulação elétrica funcional, uso de terapia assistida por robô em associação com realidade. A intervenção de realidade virtual assistida por robô mostrou-se mais eficaz do que as intervenções convencionais e obteve mais melhora na função do membro superior, no entanto, o tamanho do efeito relatado por revisões recentes foi pequeno e esse dado é sempre relatado como uma relação custo-benefício para desafiar o uso de tecnologia de realidade virtual na reabilitação. A reabilitação assistida por robôs é cada vez mais utilizada na reabilitação de AVC, com um amplo espectro de tecnologia aplicada, desde sistemas motores a não motores, colocando o problema de atender às necessidades clínicas do paciente com o dispositivo adequado. No período pós-AVC imediato, a recuperação motora geralmente não permite o uso de dispositivo robótico não motorizado, enquanto o uso de auxílio robótico motorizado após meses pode demorar muito para obter alguns resultados clínicos valiosos. A ampla gama de dispositivos disponíveis é certamente uma riqueza na possibilidade clínica, mas também um fator crítico na seleção de uma tecnologia adequada adaptada à característica clínica do paciente no estado atual da arte. Isso pode afetar a comparação e interpretação da literatura até agora publicada. A terapia de realidade virtual recria condições favoráveis ​​ao aprendizado motor. A recuperação funcional é alcançada por meio da reorganização cortical dependente do uso. O tempo/intensidade da sua aplicação é, portanto, um ponto fulcral neste processo de aprendizagem. Sua duração não é padronizada e pode variar de 3-4 a 20 horas de tratamento total, tornando os resultados variáveis, adicionando mais viés na interpretação dos dados. Um pré-requisito para obter os melhores resultados é a seleção de pacientes e a aplicação precoce quando possível. Todos esses fatores foram atribuídos como possíveis causas de tamanho de efeito pequeno relatado na literatura recente na comparação da reabilitação com realidade virtual auxiliada por robô versus reabilitação tradicional sozinha. grupo de pacientes com hemiparesia após acidente vascular cerebral, comparamos a eficácia de um programa de neurorreabilitação que consiste na combinação de terapia assistida por robô não motor com realidade virtual (Armeo®Spring) à terapia convencional com o objetivo principal de verificar se a aplicação pontual do que sugerido pelos artigos individuais é capaz de melhorar as diferenças de eficácia entre os tratamentos e, portanto, criar um tamanho de efeito melhor. E, como braço secundário, se é possível melhorar o quadro clínico também em pacientes pós-AVC agudo e como objetivo secundário, se a seleção motora e tratamentos intensivos podem melhorar o pequeno tamanho do efeito relatado pela literatura.