Impact d'une nouvelle technologie sur la récupération fonctionnelle du membre supérieur chez les patients post-AVC.

Les auteurs ont mené un essai contrôlé randomisé en double aveugle. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants et les procédures ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki. Le protocole (N° U0074917/11110) a été approuvé par le Comité d'Ethique Local de Bergame, Italie. Un certain nombre d'essais cliniques ont montré des avancées significatives dans la récupération des membres supérieurs grâce à l'utilisation de différentes techniques sensori-motrices, y compris les mouvements répétitifs intensifs, la thérapie par le mouvement induit par la contrainte, le traitement par stimulation électrique fonctionnelle, l'utilisation de la thérapie assistée par robot en association avec la thérapie virtuelle. réalité. L'intervention de réalité virtuelle assistée par robot s'est avérée plus efficace que les interventions conventionnelles et a permis d'améliorer davantage la fonction des membres supérieurs, mais la taille de l'effet signalée par les revues récentes était faible et cette donnée est toujours rapportée comme un rapport coût-bénéfice pour contester l'utilisation de technologie de réalité virtuelle en réadaptation. La rééducation assistée par robot est de plus en plus utilisée dans la rééducation de l'AVC, avec un large éventail de technologies appliquées allant des systèmes motorisés aux systèmes non motorisés, posant le problème de faire correspondre le besoin clinique du patient avec le dispositif approprié. Dans la période post-AVC immédiate, la récupération motrice ne permet généralement pas l'utilisation d'un robot non motorisé, tandis que l'utilisation d'une aide robotique motorisée après des mois peut être trop retardée pour obtenir des résultats cliniques précieux. La large gamme de dispositifs disponibles est certainement une richesse dans les possibilités cliniques, mais aussi un facteur critique dans la sélection d'une technologie appropriée adaptée à la caractéristique clinique du patient à l'état actuel de la technique. Cela peut affecter la comparaison et l'interprétation de la littérature publiée jusqu'à présent. La thérapie par réalité virtuelle recrée les conditions favorables à l'apprentissage moteur. La récupération fonctionnelle est obtenue grâce à une réorganisation corticale dépendante de l'utilisation. Le temps/intensité de son application est donc un point pivot dans ce processus d'apprentissage. Sa durée n'est pas standardisée et peut varier de 3-4 à 20 heures de traitement total, ce qui rend les résultats variables en conséquence, ajoutant un biais supplémentaire dans l'interprétation des données. Une condition préalable pour obtenir les meilleurs résultats est la sélection des patients et l'application précoce lorsque cela est possible. groupe de patients atteints d'hémiparésie suite à un AVC, nous avons comparé l'efficacité d'un programme de neuroréhabilitation consistant en l'association d'une thérapie robotisée non motrice avec réalité virtuelle (Armeo®Spring) à une thérapie conventionnelle dans le but premier de vérifier si l'application ponctuelle de ce suggéré par les articles individuels est capable d'améliorer les différences d'efficacité entre les traitements et, par conséquent, de créer une meilleure taille d'effet. Et, en tant que bras secondaire, s'il est possible d'améliorer le tableau clinique également chez les patients victimes d'un AVC post-aigu et en tant qu'objectif secondaire, si la sélection motrice et les traitements intensifs peuvent améliorer la petite taille d'effet rapportée par la littérature.