Investiční strategie vakcíny proti choleře v Bangladéši (CVIS)

Zátěž: Cholera zůstává hlavním globálním problémem, který má za následek více než 100 000 úmrtí a několik milionů případů ročně, většinou dětí. Očkování bylo přehodnoceno jako klíčová součást reakce veřejného zdraví na choleru. Bangladéš má jednu z nejvyšších světových zátěží endemickou cholerou, s odhadovanými 300 000 případy cholery a více než 4 500 úmrtími ročně, s vysokým počtem případů a častými ohnisky ve více než polovině země. Endemicita cholery v Bangladéši je demonstrována předvídatelným každoročním výskytem onemocnění ve vysoce rizikových okresech země a opakujícím se sezónním vzorem propuknutí cholery, buď na jaře nebo na podzim, nebo obojí.

Mezera ve znalostech: Je zapotřebí více důkazů k řešení nejistot ohledně zátěže onemocněním cholerou, jakož i dopadu, proveditelnosti a nákladové efektivity různých očkovacích strategií proti choleře, které by doplnily stávající znalostní základnu. Uznává se také zvláštní potřeba získat terénní důkazy o těchto atributech vakcíny v prostředí s endemickou cholerou, která představuje velmi velkou část celosvětové zátěže onemocněním cholerou.

Relevantnost: Tvrzení, že selektivní očkování dětí s OCV je účinným přístupem ke kontrole cholery na populační úrovni, však spočívá na neprokázaných předpokladech, protože neexistují žádné studie, které by se přímo zabývaly touto očkovací strategií. Proto je zaručena další studie o tom, zda cílená hromadná imunizace může dosáhnout účinnosti, kterou by obecná hromadná imunizace nedokázala. Vyšetřovatelé se proto domnívají, že nejzávažnější otázkou pro kontrolu endemické cholery v Bangladéši je, jak se zaměřit na děti ve věku 1–14 let v městských slumech pomocí zavedené platformy cílené hromadné dětské imunizace, kterou nedávno nasadila GOB proti spalničkám a zarděnkám (MR) vakcíny, dopady na celkovou zátěž cholerou v populaci a jak proveditelná a nákladově efektivní tato strategie je. Řešení těchto otázek přispěje k důkazní základně o nákladově nejefektivnějších a nejefektivnějších nastaveních a strategiích pro použití OCV ke kontrole endemických onemocnění a optimalizaci dopadu na zdraví.

Hypotéza: Očkování dětí mladších 15 let v městských slumech Dháky poskytne alespoň 50% celkové ochrany celé populaci prostřednictvím kombinovaných přímých a nepřímých ochranných účinků a bude nákladově efektivní.

Cíle: Vyhodnotit proveditelnost, účinnost a dopad dvoudávkového režimu perorální vakcíny proti choleře (OCV) Shanchol podávané dětem ve věku 1–14 let žijícím v městských slumech s využitím platformy cílené hromadné imunizace používané pro jiné vakcíny. v Bangladéši.

Metody: Observační design založený na kontrastu osob, které se nechají a nenechají očkovat v souladu s praxí veřejného zdraví (program masové imunizace zaměřený na věk).