Stratégie d'investissement dans les vaccins contre le choléra au Bangladesh (CVIS)

Fardeau : Le choléra reste un problème mondial majeur, entraînant plus de 100 000 morts et plusieurs millions de cas par an, principalement des enfants. La vaccination a été reconsidérée comme un élément clé de la réponse de santé publique au choléra. Le Bangladesh a l'un des fardeaux de choléra endémique les plus élevés au monde, avec environ 300 000 cas de choléra et plus de 4 500 décès par an, et avec un nombre élevé de cas et des épidémies fréquentes dans plus de la moitié du pays. L'endémicité du choléra au Bangladesh est démontrée par l'occurrence annuelle prévisible de la maladie dans les districts à haut risque du pays et le schéma saisonnier répétitif des épidémies de choléra, soit au printemps, soit en automne, soit les deux .

Lacune dans les connaissances : davantage de preuves sont nécessaires pour répondre aux incertitudes entourant la charge de morbidité du choléra, ainsi que sur l'impact, la faisabilité et le rapport coût-efficacité de diverses stratégies de vaccination contre le choléra, afin d'enrichir la base de connaissances existante. Un besoin particulier d'acquérir des preuves sur le terrain de ces attributs vaccinaux dans les milieux où le choléra est endémique, qui représente une très grande partie de la charge mondiale de morbidité du choléra, est également reconnu .

Pertinence : Néanmoins, l'affirmation selon laquelle la vaccination sélective des enfants atteints de VCO est une approche efficace pour contrôler le choléra au niveau de la population repose sur des hypothèses non prouvées, car il n'existe aucune étude qui traite directement de cette stratégie de vaccination. Par conséquent, une étude plus approfondie pour savoir si la vaccination de masse ciblée peut créer des efficacités que la vaccination de masse générale ne ferait pas, est justifiée. Les enquêteurs pensent donc que la question la plus convaincante pour le contrôle du choléra endémique au Bangladesh est de savoir comment cibler les 1-14 ans dans les bidonvilles urbains, en utilisant la plate-forme établie de vaccination ciblée de masse des enfants récemment déployée par le GOB pour la rougeole-rubéole (MR) vaccin, les impacts sur le fardeau global du choléra dans la population et la faisabilité et la rentabilité de cette stratégie. Répondre à ces questions ajoutera à la base de preuves sur les paramètres et les stratégies les plus rentables et les plus efficaces pour l'utilisation du VCO pour contrôler les maladies endémiques et optimiser l'impact sur la santé.

Hypothèse : La vaccination des enfants de moins de 15 ans dans les bidonvilles urbains de Dhaka conférera au moins 50 % de protection globale à l'ensemble de la population grâce à des effets protecteurs directs et indirects combinés et sera rentable.

Objectifs : Évaluer la faisabilité, l'efficacité et l'impact d'un schéma posologique à deux doses du vaccin oral contre le choléra (VCO) Shanchol administré aux enfants âgés de 1 à 14 ans résidant dans des bidonvilles urbains, en tirant parti d'une plateforme de vaccination de masse ciblée utilisée pour d'autres vaccins au Bengladesh.

Méthodes : Conception observationnelle basée sur le contraste des personnes qui se font et ne se font pas vacciner selon les pratiques de santé publique (programme de vaccination de masse ciblé sur l'âge).