Strategia di investimento per il vaccino contro il colera in Bangladesh (CVIS)

Onere: il colera rimane un grave problema globale, provocando più di 100.000 morti e diversi milioni di casi ogni anno, soprattutto bambini. La vaccinazione è stata riconsiderata come una componente chiave della risposta della sanità pubblica al colera. Il Bangladesh ha uno dei più alti carichi di colera endemico al mondo, con una stima di 300.000 casi di colera e oltre 4.500 morti all'anno, e con un numero elevato di casi e frequenti epidemie in più della metà del paese. L'endemicità del colera in Bangladesh è dimostrata dalla prevedibile presenza annuale della malattia nei distretti ad alto rischio del paese e dal modello stagionale ripetitivo delle epidemie di colera, in primavera o in autunno, o in entrambi.

Lacuna di conoscenze: sono necessarie ulteriori prove per affrontare le incertezze sul carico della malattia del colera, nonché l'impatto, la fattibilità e l'efficacia in termini di costi di varie strategie di vaccinazione contro il colera, da aggiungere alla base di conoscenze esistente. Viene inoltre riconosciuta una particolare necessità di acquisire prove sul campo di questi attributi del vaccino in contesti con colera endemico, che rappresentano una frazione molto ampia del carico globale della malattia del colera.

Rilevanza: tuttavia, l'affermazione secondo cui la vaccinazione selettiva dei bambini con OCV è un approccio efficace per il controllo del colera a livello di popolazione si basa su presupposti non dimostrati, poiché non esistono studi che affrontino direttamente questa strategia di vaccinazione. Pertanto, sono giustificati ulteriori studi sul fatto che l'immunizzazione di massa mirata possa creare efficienze che l'immunizzazione di massa generale non creerebbe. Gli investigatori ritengono pertanto che la questione più convincente per il controllo del colera endemico in Bangladesh sia come prendere di mira i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni nelle baraccopoli urbane, utilizzando la piattaforma consolidata di immunizzazione infantile di massa mirata recentemente implementata dal GOB per il morbillo-rosolia (MR) vaccino, impatti sul peso complessivo del colera nella popolazione e quanto sia fattibile ed economicamente vantaggiosa questa strategia. Affrontare queste domande aggiungerà alla base di prove le impostazioni e le strategie più convenienti ed efficaci per l'uso dell'OCV per controllare le malattie endemiche e ottimizzare l'impatto sulla salute.

Ipotesi: la vaccinazione dei bambini di età inferiore ai 15 anni negli slum urbani di Dhaka conferirà almeno il 50% di protezione complessiva all'intera popolazione attraverso effetti protettivi diretti e indiretti combinati e sarà conveniente.

Obiettivi: Valutare la fattibilità, l'efficienza e l'impatto di un regime a due dosi del vaccino orale contro il colera (OCV) Shanchol somministrato a bambini di età compresa tra 1 e 14 anni residenti in baraccopoli urbane, sfruttando una piattaforma di somministrazione di immunizzazione di massa mirata utilizzata per altri vaccini nel Bangladesh.

Metodi: Disegno osservazionale basato sul contrasto tra persone che si vaccinano e non si vaccinano secondo la pratica della sanità pubblica (Programma di immunizzazione di massa mirato all'età).