Investeringsstrategie voor choleravaccin in Bangladesh (CVIS)

Burden: Cholera blijft een groot wereldwijd probleem, resulterend in meer dan 100.000 doden en enkele miljoenen gevallen per jaar, voornamelijk kinderen. Vaccinatie is heroverwogen als een belangrijk onderdeel van de reactie van de volksgezondheid op cholera. Bangladesh heeft een van 's werelds hoogste lasten van endemische cholera, met naar schatting 300.000 choleragevallen en meer dan 4.500 doden per jaar, en met een hoge werklast en frequente uitbraken in meer dan de helft van het land. De endemiciteit van cholera in Bangladesh wordt aangetoond door het voorspelbare jaarlijkse voorkomen van de ziekte in de risicovolle districten van het land en het zich herhalende seizoenspatroon van cholera-uitbraken, hetzij in de lente of de herfst, of beide.

Kenniskloof: er is meer bewijs nodig om de onzekerheden rond de ziektelast van cholera aan te pakken, evenals de impact, haalbaarheid en kosteneffectiviteit van verschillende vaccinatiestrategieën tegen cholera, om toe te voegen aan de bestaande kennisbasis. Er wordt ook een speciale behoefte erkend aan het verzamelen van veldbewijs van deze vaccinattributen in omgevingen met endemische cholera, die een zeer groot deel uitmaken van de wereldwijde ziektelast door cholera.

Relevantie: Desalniettemin berust de bewering dat selectieve vaccinatie van kinderen met OCV een impactvolle benadering is om cholera op populatieniveau te bestrijden, op onbewezen veronderstellingen, aangezien er geen studies zijn die deze vaccinatiestrategie rechtstreeks aanpakken. Daarom is verder onderzoek naar de vraag of gerichte massale immunisatie efficiënties kan creëren die algemene massale immunisatie niet zou kunnen opleveren, gerechtvaardigd. De onderzoekers zijn daarom van mening dat de meest dwingende vraag voor de beheersing van endemische cholera in Bangladesh is hoe het doelwit van 1-14-jarigen in stedelijke sloppenwijken, met behulp van het gevestigde platform van gerichte massale kinderimmunisatie die onlangs door de GOB is ingezet voor mazelen-rubella (MR) vaccin, de gevolgen voor de totale choleradruk onder de bevolking en hoe haalbaar en kosteneffectief deze strategie is. Het beantwoorden van deze vragen zal bijdragen aan de wetenschappelijke basis van de meest kostenefficiënte en effectieve instellingen en strategieën voor het gebruik van OCV om endemische ziekten te beheersen en de impact op de gezondheid te optimaliseren.

Hypothese: Vaccinatie van kinderen onder de 15 jaar in stedelijke sloppenwijken van Dhaka zal ten minste 50% algemene bescherming bieden aan de gehele bevolking door gecombineerde directe en indirecte beschermende effecten en het zal kosteneffectief zijn.

Doelstellingen: de haalbaarheid, efficiëntie en impact evalueren van een regime van twee doses van het orale choleravaccin (OCV) Shanchol dat wordt toegediend aan kinderen van 1-14 jaar die in sloppenwijken wonen, waarbij gebruik wordt gemaakt van een gericht platform voor massale immunisatie dat wordt gebruikt voor andere vaccins in Bangladesh.

Methoden: Observationeel ontwerp gebaseerd op het contrast van personen die wel en niet worden gevaccineerd volgens de openbare gezondheidspraktijken (leeftijdsgericht massa-immunisatieprogramma).