Estrategia de inversión en vacunas contra el cólera en Bangladesh (CVIS)

Carga: El cólera sigue siendo un problema mundial importante, que provoca más de 100 000 muertes y varios millones de casos al año, en su mayoría niños. La vacunación se ha reconsiderado como un componente clave de la respuesta de salud pública al cólera. Bangladesh tiene una de las cargas de cólera endémica más altas del mundo, con un estimado de 300.000 casos de cólera y más de 4.500 muertes al año, y con un alto número de casos y brotes frecuentes en más de la mitad del país. La endemicidad del cólera en Bangladesh queda demostrada por la aparición anual predecible de la enfermedad en los distritos de alto riesgo del país y el patrón estacional repetitivo de brotes de cólera, ya sea en primavera u otoño, o en ambos.

Brecha de conocimiento: se necesita más evidencia para abordar las incertidumbres en torno a la carga de la enfermedad del cólera, así como el impacto, la viabilidad y la rentabilidad de varias estrategias de vacunación contra el cólera, para agregar a la base de conocimiento existente. También se reconoce una necesidad especial de adquirir evidencia de campo de estos atributos de la vacuna en entornos con cólera endémico, que representan una fracción muy grande de la carga mundial de la enfermedad del cólera.

Relevancia: No obstante, la afirmación de que la vacunación selectiva de niños con OCV es un enfoque impactante para controlar el cólera a nivel de la población se basa en suposiciones no probadas, ya que no hay estudios que aborden directamente esta estrategia de vacunación. Por lo tanto, se justifica un mayor estudio sobre si la inmunización masiva dirigida puede crear eficiencias que la inmunización masiva general no lograría. Por lo tanto, los investigadores creen que la pregunta más convincente para el control del cólera endémico en Bangladesh es cómo enfocarse en niños de 1 a 14 años en barrios marginales urbanos, utilizando la plataforma establecida de inmunización infantil masiva dirigida recientemente implementada por el GOB para el sarampión y la rubéola (MR). vacuna, impactos en la carga general de cólera en la población y qué tan factible y costo-efectiva es esta estrategia. Abordar estas preguntas se sumará a la base de evidencia sobre los escenarios y estrategias más rentables y efectivos para el uso de OCV para controlar enfermedades endémicas y optimizar el impacto en la salud.

Hipótesis: La vacunación de niños menores de 15 años en barrios marginales urbanos de Dhaka conferirá al menos un 50% de protección general a toda la población a través de efectos protectores directos e indirectos combinados y será rentable.

Objetivos: Evaluar la viabilidad, la eficiencia y el impacto de un régimen de dos dosis de la vacuna oral contra el cólera (OCV) Shanchol administrada a niños de 1 a 14 años que residen en barrios marginales urbanos, aprovechando una plataforma de administración de inmunización masiva específica utilizada para otras vacunas. en Bangladés.

Métodos: Diseño observacional basado en el contraste de personas que se vacunan y no se vacunan según la práctica de salud pública (Programa de inmunización masiva dirigido por edad).