Investeringsstrategi for koleravaccine i Bangladesh (CVIS)

Byrde: Kolera er fortsat et stort globalt problem, hvilket resulterer i mere end 100.000 dødsfald og flere millioner tilfælde årligt, for det meste børn. Vaccination er blevet genovervejet som en nøglekomponent i folkesundhedens reaktion på kolera. Bangladesh har en af ​​verdens største byrder af endemisk kolera, med anslået 300.000 koleratilfælde og over 4.500 dødsfald årligt og med høje tilfælde og hyppige udbrud i mere end halvdelen af ​​landet. Koleraens endemiske karakter i Bangladesh demonstreres af den forudsigelige årlige forekomst af sygdommen i landets højrisikodistrikter og det gentagne sæsonbestemte mønster af koleraudbrud, enten i foråret eller efteråret, eller begge dele.

Videnskløft: Der er behov for mere evidens for at adressere usikkerheder omkring kolerasygdomsbyrden, såvel som virkningen, gennemførligheden og omkostningseffektiviteten af ​​forskellige vaccinationsstrategier mod kolera, for at tilføje til den eksisterende videnbase. Et særligt behov for at opnå feltevidens for disse vaccineegenskaber i omgivelser med endemisk kolera, som tegner sig for en meget stor del af den globale kolerasygdomsbyrde, anerkendes også.

Relevans: Ikke desto mindre hviler påstanden om, at selektiv vaccination af børn med OCV er en virkningsfuld tilgang til at kontrollere kolera på befolkningsniveau, på ubeviste antagelser, da der ikke er nogen undersøgelser, der direkte adresserer denne vaccinationsstrategi. Derfor er yderligere undersøgelse af, om målrettet masseimmunisering kan skabe effektiviteter, som generel masseimmunisering ikke ville, berettiget. Efterforskerne mener derfor, at det mest overbevisende spørgsmål til bekæmpelse af endemisk kolera i Bangladesh er, hvordan man målretter mod 1-14-årige i byernes slumkvarterer ved at bruge den etablerede platform for målrettet massevaccination af børn, som for nylig blev indsat af GOB mod mæslinger-røde hunde (MR) vaccine, indvirkning på den samlede byrde af kolera i befolkningen, og hvor gennemførlig og omkostningseffektiv denne strategi er. At besvare disse spørgsmål vil tilføje evidensgrundlaget for de mest omkostningseffektive og effektive indstillinger og strategier for brug af OCV til at kontrollere endemisk sygdom og optimere sundhedseffekten.

Hypotese: Vaccination af børn under 15 år i byernes slumkvarterer i Dhaka vil give mindst 50 % overordnet beskyttelse til hele befolkningen gennem kombinerede direkte og indirekte beskyttende virkninger, og det vil være omkostningseffektivt.

Mål: At evaluere gennemførligheden, effektiviteten og virkningen af ​​et to-dosis regime af den orale koleravaccine (OCV) Shanchol leveret til børn i alderen 1-14 år, der bor i urbane slumkvarterer, ved at udnytte en målrettet masseimmuniseringsleveringsplatform, der bruges til andre vacciner i Bangladesh.

Metoder: Observationsdesign baseret på kontrasten mellem personer, der bliver og ikke bliver vaccineret i henhold til folkesundhedspraksis (Aldersmålrettet masseimmuniseringsprogram).