Estratégia de investimento em vacina contra cólera em Bangladesh (CVIS)

Fardo: A cólera continua sendo um grande problema global, resultando em mais de 100.000 mortes e vários milhões de casos anualmente, principalmente crianças. A vacinação foi reconsiderada como um componente chave da resposta de saúde pública à cólera. Bangladesh tem uma das maiores cargas de cólera endêmica do mundo, com cerca de 300.000 casos de cólera e mais de 4.500 mortes por ano, e com alto número de casos e surtos frequentes em mais da metade do país. A endemicidade da cólera em Bangladesh é demonstrada pela previsível ocorrência anual da doença nos distritos de alto risco do país e pelo padrão sazonal repetitivo de surtos de cólera, seja na primavera ou no outono, ou ambos.

Lacuna de conhecimento: São necessárias mais evidências para abordar as incertezas em torno da carga da doença da cólera, bem como o impacto, viabilidade e custo-efetividade de várias estratégias de vacinação contra a cólera, para adicionar à base de conhecimento existente. Também é reconhecida a necessidade especial de adquirir evidências de campo desses atributos de vacina em ambientes com cólera endêmica, que respondem por uma fração muito grande da carga global da doença de cólera.

Relevância: No entanto, a afirmação de que a vacinação seletiva de crianças com OCV é uma abordagem impactante para controlar a cólera em nível populacional baseia-se em suposições não comprovadas, uma vez que não há estudos que abordem diretamente essa estratégia de vacinação. Portanto, é necessário um estudo mais aprofundado sobre se a imunização em massa direcionada pode criar eficiências que a imunização geral em massa não criaria. Os investigadores, portanto, acreditam que a questão mais convincente para o controle da cólera endêmica em Bangladesh é como direcionar crianças de 1 a 14 anos em favelas urbanas, usando a plataforma estabelecida de imunização infantil em massa direcionada recentemente implantada pelo GOB para sarampo-rubéola (MR) vacina, impactos sobre a carga geral de cólera na população e quão viável e custo-efetiva é esta estratégia. Abordar essas questões aumentará a base de evidências sobre as configurações e estratégias mais econômicas e eficazes para o uso de OCV para controlar doenças endêmicas e otimizar o impacto na saúde.

Hipótese: A vacinação de crianças menores de 15 anos nas favelas urbanas de Dhaka conferirá pelo menos 50% de proteção geral a toda a população por meio de efeitos protetores diretos e indiretos combinados e será rentável.

Objetivos: Avaliar a viabilidade, eficiência e impacto de um regime de duas doses da vacina oral contra cólera (OCV) Shanchol administrada a crianças de 1 a 14 anos residentes em favelas urbanas, alavancando uma plataforma de imunização em massa direcionada usada para outras vacinas em Bangladesh.

Métodos: Projeto observacional baseado no contraste de pessoas que são e não vacinadas de acordo com a prática de saúde pública (Programa de imunização em massa direcionado à idade).