Investitionsstrategie für Cholera-Impfstoffe in Bangladesch (CVIS)

Belastung: Cholera bleibt ein großes globales Problem, das jährlich mehr als 100.000 Todesfälle und mehrere Millionen Fälle verursacht, hauptsächlich Kinder. Die Impfung wurde als Schlüsselkomponente der Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf Cholera neu überdacht. Bangladesch hat mit geschätzten 300.000 Cholera-Fällen und über 4.500 Todesfällen jährlich eine der weltweit höchsten Belastungen durch endemische Cholera, und mit hohen Fallzahlen und häufigen Ausbrüchen in mehr als der Hälfte des Landes. Die Endemizität der Cholera in Bangladesch wird durch das vorhersehbare jährliche Auftreten der Krankheit in den Hochrisikobezirken des Landes und das sich wiederholende saisonale Muster von Cholera-Ausbrüchen entweder im Frühjahr oder im Herbst oder in beiden belegt .

Wissenslücke: Es sind mehr Beweise erforderlich, um Unsicherheiten in Bezug auf die Belastung durch die Cholera-Krankheit sowie die Auswirkungen, Durchführbarkeit und Kosteneffizienz verschiedener Impfstrategien gegen Cholera zu beseitigen und die vorhandene Wissensbasis zu ergänzen. Ein besonderer Bedarf für den Erwerb von Feldnachweisen für diese Impfstoffattribute in Umgebungen mit endemischer Cholera, die einen sehr großen Teil der weltweiten Cholera-Krankheitslast ausmachen, wird ebenfalls anerkannt .

Relevanz: Dennoch beruht die Behauptung, dass die selektive Impfung von Kindern mit OCV ein wirksamer Ansatz zur Bekämpfung der Cholera auf Bevölkerungsebene ist, auf unbewiesenen Annahmen, da es keine Studien gibt, die sich direkt mit dieser Impfstrategie befassen. Daher sind weitere Studien darüber gerechtfertigt, ob eine gezielte Massenimmunisierung Effizienzen schaffen kann, die eine allgemeine Massenimmunisierung nicht erreichen würde. Die Ermittler glauben daher, dass die zwingendste Frage für die Kontrolle der endemischen Cholera in Bangladesch darin besteht, wie die gezielte Bekämpfung von 1- bis 14-Jährigen in städtischen Slums mithilfe der etablierten Plattform der gezielten Massenimmunisierung von Kindern, die kürzlich von der GOB für Masern-Röteln (MR) eingesetzt wurde, erreicht werden kann. Impfung, Auswirkungen auf die Gesamtbelastung durch Cholera in der Bevölkerung und wie machbar und kosteneffektiv diese Strategie ist. Die Beantwortung dieser Fragen wird die Evidenzbasis zu den kosteneffizientesten und effektivsten Einstellungen und Strategien für den Einsatz von OCV zur Kontrolle endemischer Krankheiten und zur Optimierung der gesundheitlichen Auswirkungen erweitern.

Hypothese: Die Impfung von Kindern unter 15 Jahren in den städtischen Slums von Dhaka wird der gesamten Bevölkerung durch kombinierte direkte und indirekte Schutzwirkung einen Gesamtschutz von mindestens 50 % verleihen und kostengünstig sein.

Ziele: Bewertung der Machbarkeit, Effizienz und Wirkung einer Zwei-Dosen-Therapie des oralen Cholera-Impfstoffs (OCV) Shanchol, der an Kinder im Alter von 1 bis 14 Jahren verabreicht wird, die in städtischen Slums leben, unter Nutzung einer Plattform zur gezielten Massenimmunisierung, die für andere Impfstoffe verwendet wird in Bangladesch.

Methoden: Beobachtungsdesign basierend auf dem Vergleich von Personen, die gemäß der öffentlichen Gesundheitspraxis geimpft werden und nicht geimpft werden (altersbezogenes Massenimmunisierungsprogramm).