Strategia inwestycyjna w szczepionki przeciw cholerze w Bangladeszu (CVIS)

Obciążenie: Cholera pozostaje poważnym problemem globalnym, powodując ponad 100 000 zgonów i kilka milionów przypadków rocznie, głównie dzieci. Szczepienia zostały ponownie rozważone jako kluczowy element reakcji zdrowia publicznego na cholerę. Bangladesz ma jedno z najwyższych na świecie obciążeń endemiczną cholerą, z szacunkową liczbą 300 000 przypadków cholery i ponad 4500 zgonów rocznie, a także z dużą liczbą przypadków i częstymi epidemiami w ponad połowie kraju. O endemiczności cholery w Bangladeszu świadczy przewidywalne roczne występowanie choroby w dzielnicach wysokiego ryzyka w kraju oraz powtarzający się sezonowy wzorzec epidemii cholery, wiosną lub jesienią, lub w obu przypadkach.

Luka w wiedzy: potrzeba więcej dowodów, aby rozwiać wątpliwości związane z obciążeniem chorobą cholery, a także wpływem, wykonalnością i opłacalnością różnych strategii szczepień przeciwko cholerze, aby uzupełnić istniejącą bazę wiedzy. Uznaje się również szczególną potrzebę zdobycia dowodów terenowych na te właściwości szczepionek w miejscach występowania endemicznej cholery, która stanowi bardzo dużą część globalnego obciążenia tą chorobą.

Trafność: Niemniej jednak twierdzenie, że selektywne szczepienie dzieci z OCV jest skutecznym podejściem do kontrolowania cholery na poziomie populacji, opiera się na nieudowodnionych założeniach, ponieważ nie ma badań, które bezpośrednio dotyczyłyby tej strategii szczepień. Dlatego uzasadnione są dalsze badania nad tym, czy ukierunkowana masowa immunizacja może zapewnić skuteczność, której nie zapewniłaby ogólna immunizacja masowa. Śledczy uważają zatem, że najbardziej nieodpartym pytaniem dotyczącym kontroli endemicznej cholery w Bangladeszu jest to, w jaki sposób celowanie w dzieci w wieku od 1 do 14 lat w miejskich slumsach, przy użyciu ustalonej platformy ukierunkowanych masowych szczepień dziecięcych, niedawno wdrożonej przez GOB przeciwko odrze-różyczce (MR) szczepionki, wpływu na ogólne obciążenie ludności cholerą oraz tego, jak wykonalna i opłacalna jest ta strategia. Odpowiedź na te pytania wzbogaci bazę dowodową dotyczącą najbardziej opłacalnych i skutecznych ustawień i strategii wykorzystania OCV do kontrolowania chorób endemicznych i optymalizacji wpływu na zdrowie.

Hipoteza: Szczepienia dzieci poniżej 15 roku życia w miejskich slumsach Dhaki zapewnią co najmniej 50% ogólnej ochrony całej populacji poprzez połączone bezpośrednie i pośrednie efekty ochronne i będą opłacalne.

Cele: Ocena wykonalności, skuteczności i wpływu dwudawkowego schematu doustnej szczepionki przeciw cholerze (OCV), którą Shanchol dostarczała dzieciom w wieku od 1 do 14 lat mieszkającym w miejskich slumsach, wykorzystując platformę ukierunkowanych masowych szczepień stosowaną w przypadku innych szczepionek w Bangladeszu.

Metody: Projekt obserwacyjny oparty na zestawieniu osób, które zostały zaszczepione i nie zostały zaszczepione zgodnie z praktyką zdrowia publicznego (program masowych szczepień ukierunkowanych na wiek).