Kolerarokotteen investointistrategia Bangladeshissa (CVIS)

Taakka: Kolera on edelleen suuri maailmanlaajuinen ongelma, joka johtaa yli 100 000 kuolemaan ja useisiin miljooniin tapauksiin vuosittain, enimmäkseen lapsia. Rokotuksia on pidetty uudelleen keskeisenä osana kansanterveystoimia koleraan. Bangladeshissa on yksi maailman suurimmista endeemisen koleran aiheuttamista taaksista: arviolta 300 000 koleratapausta ja yli 4 500 kuolemantapausta vuosittain. Tapausten määrä on suuri ja epidemioita esiintyy usein yli puolessa maasta. Koleran endeemisyys Bangladeshissa on osoitus taudin ennustettavasta vuotuisesta esiintymisestä maan riskialttiilla alueilla ja toistuva kausiluonteinen koleraepidemioiden esiintyminen joko keväällä tai syksyllä tai molemmilla.

Tietämysvaje: Tarvitaan lisää näyttöä, jotta voidaan puuttua epävarmuustekijöihin, jotka liittyvät koleran aiheuttamaan taakkaan sekä erilaisten kolerarokotusstrategioiden vaikutuksiin, toteutettavuuteen ja kustannustehokkuuteen, jotta voidaan täydentää olemassa olevaa tietopohjaa. Myös erityinen tarve hankkia kenttätodisteita näistä rokoteominaisuuksista olosuhteissa, joissa esiintyy endeemistä koleraa, jotka muodostavat erittäin suuren osan maailmanlaajuisesta kolerataakasta.

Relevanssi: Väite siitä, että OCV:tä sairastavien lasten valikoiva rokottaminen on tehokas lähestymistapa koleran hallintaan väestötasolla, perustuu kuitenkin todistamattomiin oletuksiin, koska ei ole olemassa tutkimuksia, jotka käsittelevät suoraan tätä rokotusstrategiaa. Siksi lisätutkimus siitä, voiko kohdennettu massaimmunisointi saada aikaan tehokkuuksia, joita yleinen massaimmunisointi ei tekisi, on perusteltua. Siksi tutkijat uskovat, että pakottavin kysymys endeemisen koleran hallinnassa Bangladeshissa on se, miten 1–14-vuotiaat kohdennetaan kaupunkien slummeissa käyttämällä GOB:n äskettäin käyttöön ottamaa kohdennettua lasten massarokotusta tuhkarokko-viurirokkoa (MR) vastaan. rokote, vaikutukset koleran yleiseen väestöön ja kuinka toteuttamiskelpoinen ja kustannustehokas tämä strategia on. Näihin kysymyksiin vastaaminen lisää todisteita kustannustehokkaimmista ja tehokkaimmista asetuksista ja strategioista OCV:n käyttämiseksi endeemisten sairauksien hallitsemiseksi ja terveysvaikutusten optimoimiseksi.

Hypoteesi: Alle 15-vuotiaiden lasten rokottaminen Dhakan kaupunkislummeissa antaa vähintään 50 % kokonaissuojan koko väestölle yhdistettyjen suorien ja epäsuorien suojaavien vaikutusten kautta, ja se on kustannustehokasta.

Tavoitteet: Arvioida kahden annoksen oraalisen kolerarokotteen (OCV) Shancholin toteutettavuutta, tehokkuutta ja vaikutusta kaupunkien slummeissa asuville 1–14-vuotiaille lapsille, hyödyntäen kohdennettua massaimmunisointialustaa, jota käytetään muihin rokotteisiin Bangladeshissa.

Menetelmät: Havainnointisuunnittelu, joka perustuu kansanterveyskäytännön mukaisesti rokotettuja ja rokottamattomien henkilöiden kontrastiin (Ikäkohtainen massaimmunisointiohjelma).