Vliv silového tréninku na spánkovou apnoe u starších lidí

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha, která vystavuje jedince opakovaným obdobím hypoxie a probouzení během spánku. OSA se vyskytuje až u jedné třetiny populace a představuje problém veřejného zdraví. Prevalence spánkové apnoe se zvyšuje s věkem a dosahuje až 90 %. Mezi jeho důsledky patří aktivace sympatického nervového systému, zvýšený krevní tlak a srdeční frekvence, přetížení kontraktility myokardu, pokles aktivity parasympatiku, oxidační stres, systémový zánět, aktivace krevních destiček a zhoršená funkce cévního endotelu. OSA je rizikovým faktorem pro hypertenzi, onemocnění koronárních tepen, onemocnění periferních tepen, srdeční selhání a arytmie. Klasickými možnostmi léčby OSA je použití kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách, orálních aparátů pro posun dolní čelisti, operace, redukce hmotnosti a změna životního stylu, včetně doporučení pravidelného cvičení.

Fyzické cvičení je kulturně a vědecky přijímáno jako nefarmakologická intervence prospěšná zdraví. Aerobní a odporová cvičení zlepšují kvalitu spánku. Existují důkazy o zlepšení celkové pohody a zejména spánku. Podpora nebo zlepšení spánku prostřednictvím cvičení je zdravé, bezpečné a jednoduché. Sedavý způsob života je spojen s vyšším výskytem a závažností spánkové apnoe. Zvýšení počtu hodin cvičení tyto problémy snižuje. Cvičení bylo použito s konzistentními výsledky k léčbě OSA. Velikost účinku cvičení při léčbě OSA se pohybuje mezi 0,4 a 1,5 standardní odchylky. V metaanalýze, která zahrnovala celkem 129 účastníků, bylo průměrným účinkem snížení o 7 událostí za hodinu. Přestože výsledky randomizovaných klinických studií a dalších studií poukazovaly na pokles AHI po fyzickém tréninku, všechny studie zahrnovaly dospělé populace s průměrným věkem mezi 42 a 54 lety. Role cvičení u seniorů s OSA, nejvíce postižené populace, zůstává neprozkoumaná.

Výzkumná otázka zní: Jaký je vliv silového tréninku na index apnoe-hypopnoe (AHI) u starších osob s OSA? Cílem studie je zhodnotit vliv silového tréninku na OSA u seniorů.

Zkouška bude přijímat jednotlivce ve věku 65 až 80 let, kteří jsou přiděleni na jednotku primární péče napojenou na fakultní nemocnici. Jednotlivci, kteří přijmou účast ve studii, podstoupí mimostředovou polysomnografii za účelem detekce a kvantifikace závažnosti OSA. Jedinci s AHI mezi 20 a 50 událostmi za hodinu budou způsobilí a budou náhodně rozděleni do intervence nebo kontrolní skupiny. Randomizace bude provedena podle pořadových čísel generovaných počítačem na randomization.com.

Jednotlivci přidělení do intervenční skupiny absolvují dvakrát týdně silový trénink sestávající ze cvičení nohou, paží, hrudníku, zad a břicha na univerzitní střední škole tělesné výchovy po dobu 12 týdnů. Jednotlivci zařazení do kontrolní skupiny dostanou rady k životosprávě a budou se účastnit schůzek sociální skupiny seniorů na základní zdravotní jednotce. Všichni jedinci z obou skupin provedou hodnocení skládající se ze složení těla pomocí bioelektrické impedance, maximální dynamické síly pomocí testu maximální síly s 1 opakováním, kvality a tloušťky svalů pomocí ultrazvuku a fyzické funkce pomocí testu Sit-to-Stand, Timed up and go test a test pevnosti rukojeti. Všechna hodnocení se budou opakovat na konci 12týdenního období.