Efeito do Treinamento de Força na Apneia do Sono em Idosos

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio que expõe o indivíduo a repetidos períodos de hipóxia e despertares durante o sono. A AOS ocorre em até um terço da população, constituindo um problema de saúde pública. A prevalência da apneia do sono aumenta com a idade, chegando a 90%. Suas consequências incluem ativação do sistema nervoso simpático, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, sobrecarga da contratilidade miocárdica, declínio da atividade parassimpática, estresse oxidativo, inflamação sistêmica, ativação plaquetária e comprometimento da função endotelial vascular. A AOS é um fator de risco para hipertensão, doença arterial coronariana, doença arterial periférica, insuficiência cardíaca e arritmias. As opções clássicas de tratamento para AOS são o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas, aparelhos orais para avanço mandibular, cirurgia, redução de peso e mudança de estilo de vida, incluindo a recomendação de prática regular de exercícios.

O exercício físico é aceito cultural e cientificamente como uma intervenção não farmacológica benéfica à saúde. Exercícios aeróbicos e de resistência melhoram a qualidade do sono. Há evidências de melhora no bem-estar geral e, principalmente, no sono. Promover ou melhorar o sono através do exercício é saudável, seguro e simples. Um estilo de vida sedentário está associado a uma maior incidência e gravidade da apneia do sono. O aumento do número de horas de exercício reduz esses problemas. O exercício tem sido usado com resultados consistentes para tratar a AOS. O tamanho do efeito do exercício no tratamento da AOS varia entre 0,4 e 1,5 desvios padrão. Em metanálise, totalizando 129 participantes, o efeito médio foi a redução de 7 eventos por hora. Embora os resultados de ensaios clínicos randomizados e outros estudos apontem para a diminuição do IAH após o treinamento físico, todos os estudos envolveram populações adultas com idade média entre 42 e 54 anos. O papel do exercício em idosos com AOS, a população mais afetada, permanece sem investigação.

A questão de pesquisa é: Qual o efeito do treinamento de força no índice de apneia-hipopneia (IAH) em idosos com AOS? O objetivo do estudo é avaliar o impacto do treinamento de força na AOS em idosos.

O estudo recrutará indivíduos com idade entre 65 e 80 anos, lotados em uma unidade básica vinculada ao hospital universitário. Os indivíduos que aceitarem participar do estudo serão submetidos à polissonografia fora do centro para detectar e quantificar a gravidade da AOS. Indivíduos com IAH entre 20 e 50 eventos por hora serão elegíveis e serão alocados aleatoriamente para o grupo intervenção ou controle. A randomização será realizada por números de sequência gerados por computador em randomization.com.

Os indivíduos alocados no grupo intervenção realizarão duas sessões semanais de treinamento de força composto por exercícios para pernas, braços, tórax, costas e abdômen na Escola Secundária de Educação Física da universidade, durante 12 semanas. Os indivíduos alocados no grupo controle receberão orientações sobre estilo de vida e participarão das reuniões de um grupo de convivência de idosos na unidade básica de saúde. Todos os indivíduos de ambos os grupos farão uma avaliação composta por composição corporal por bioimpedância elétrica, força dinâmica máxima por teste de força máxima de 1 repetição, qualidade e espessura muscular por ultrassom e função física por teste de sentar-levantar, Timed up and go teste e teste de força de preensão manual. Todas as avaliações serão repetidas ao final do período de 12 semanas.