Effet de la musculation sur l'apnée du sommeil chez les personnes âgées

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble qui expose l'individu à des périodes répétées d'hypoxie et de réveils pendant le sommeil. L'AOS touche jusqu'à un tiers de la population et constitue un problème de santé publique. La prévalence de l'apnée du sommeil augmente avec l'âge, atteignant jusqu'à 90 %. Ses conséquences comprennent l'activation du système nerveux sympathique, l'augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, la surcharge de la contractilité myocardique, la baisse de l'activité parasympathique, le stress oxydatif, l'inflammation systémique, l'activation plaquettaire et l'altération de la fonction endothéliale vasculaire. L'OSA est un facteur de risque d'hypertension, de maladie coronarienne, de maladie artérielle périphérique, d'insuffisance cardiaque et d'arythmie. Les options de traitement classiques pour l'AOS sont l'utilisation d'une pression positive continue des voies respiratoires, d'appareils buccaux pour l'avancement mandibulaire, la chirurgie, la réduction de poids et le changement de mode de vie, y compris la recommandation d'une pratique régulière d'exercice.

L'exercice physique est accepté culturellement et scientifiquement comme une intervention non pharmacologique bénéfique pour la santé. Les exercices d'aérobic et de résistance améliorent la qualité du sommeil. Il existe des preuves d'amélioration du bien-être général et, en particulier, du sommeil. Favoriser ou améliorer le sommeil par l'exercice est sain, sûr et simple. Un mode de vie sédentaire est lié à une incidence et à une gravité plus élevées de l'apnée du sommeil. L'augmentation du nombre d'heures d'exercice réduit ces problèmes. L'exercice a été utilisé avec des résultats constants pour traiter l'OSA. La taille de l'effet de l'exercice dans le traitement de l'AOS varie entre 0,4 et 1,5 écart-type. Dans une méta-analyse, totalisant 129 participants, l'effet moyen était la réduction de 7 événements par heure. Bien que les résultats d'essais cliniques randomisés et d'autres études pointent vers la diminution de l'IAH après l'entraînement physique, toutes les études ont porté sur des populations adultes dont l'âge moyen se situait entre 42 et 54 ans. Le rôle de l'exercice chez les personnes âgées atteintes d'AOS, la population la plus touchée, reste non étudié.

La question de recherche est la suivante : quel est l'effet de l'entraînement en force sur l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) chez les personnes âgées atteintes d'AOS ? L'objectif de l'étude est d'évaluer l'impact de l'entraînement en force sur le SAOS chez les personnes âgées.

L'essai recrutera des personnes âgées de 65 à 80 ans affectées à une unité de soins primaires liée à l'hôpital universitaire. Les personnes qui acceptent de participer à l'étude subiront une polysomnographie décentrée afin de détecter et de quantifier la gravité de l'AOS. Les personnes dont l'IAH se situe entre 20 et 50 événements par heure seront éligibles et seront affectées au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin. La randomisation sera effectuée par des numéros de séquence générés par ordinateur sur randomization.com.

Les personnes affectées au groupe d'intervention tiendront deux séances par semaine de musculation composées d'exercices pour les jambes, les bras, la poitrine, le dos et l'abdomen au lycée universitaire d'éducation physique, pendant 12 semaines. Les individus affectés au groupe témoin recevront des conseils sur l'hygiène de vie et participeront aux réunions d'un groupe social de personnes âgées dans l'unité de santé de base. Tous les individus des deux groupes effectueront une évaluation consistant en la composition corporelle par impédance bioélectrique, la force dynamique maximale par test de force maximale à 1 répétition, la qualité et l'épaisseur musculaire par ultrasons et la fonction physique par test assis-debout, chronométré et aller test et test de force de la poignée. Toutes les évaluations seront répétées à la fin de la période de 12 semaines.