Voimaharjoittelun vaikutus vanhusten uniapneaan

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on sairaus, joka altistaa yksilön toistuville hypoksia- ja heräämisjaksoille unen aikana. OSA:ta esiintyy jopa kolmanneksella väestöstä, mikä on kansanterveysongelma. Uniapnean esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja on jopa 90 %. Sen seurauksia ovat sympaattisen hermoston aktivaatio, kohonnut verenpaine ja sydämen syke, sydänlihaksen supistumiskyvyn ylikuormitus, parasympaattisen aktiivisuuden heikkeneminen, oksidatiivinen stressi, systeeminen tulehdus, verihiutaleiden aktivaatio ja heikentynyt verisuonten endoteelin toiminta. OSA on riskitekijä korkealle verenpaineelle, sepelvaltimotaudille, ääreisvaltimotaudille, sydämen vajaatoiminnalle ja rytmihäiriöille. Klassisia OSA:n hoitovaihtoehtoja ovat jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen käyttö, alaleuan etenemiseen tähtäävät oraaliset laitteet, leikkaus, painonpudotus ja elämäntapojen muutos, mukaan lukien säännöllisen liikunnan suositteleminen.

Liikunta hyväksytään kulttuurisesti ja tieteellisesti ei-lääketieteelliseksi terveydelle hyödylliseksi interventioksi. Aerobiset ja vastustusharjoitukset parantavat unen laatua. On näyttöä yleisen hyvinvoinnin ja erityisesti unen paranemisesta. Unen edistäminen tai parantaminen liikunnan avulla on terveellistä, turvallista ja yksinkertaista. Istuva elämäntapa liittyy uniapnean yleisempään esiintyvyyteen ja vaikeusasteeseen. Liikuntatuntien määrän lisääminen vähentää näitä ongelmia. Liikuntaa on käytetty johdonmukaisin tuloksin OSA:n hoidossa. Harjoituksen vaikutuskoko OSA:n hoidossa vaihtelee välillä 0,4 - 1,5 standardipoikkeamaa. Meta-analyysissä, jossa oli yhteensä 129 osallistujaa, keskimääräinen vaikutus oli 7 tapahtuman väheneminen tunnissa. Vaikka satunnaistettujen kliinisten tutkimusten ja muiden tutkimusten tulokset viittaavat AHI:n vähenemiseen fyysisen harjoittelun jälkeen, kaikki tutkimukset koskivat aikuisväestöä, joiden keski-ikä oli 42–54 vuotta. Liikunnan roolia vanhuksilla, joilla on OSA, eniten sairastunut väestö, ei ole tutkittu.

Tutkimuskysymys on: Mikä on voimaharjoittelun vaikutus apnea-hypopnea-indeksiin (AHI) iäkkäillä, joilla on OSA? Tutkimuksen tavoitteena on arvioida voimaharjoittelun vaikutusta vanhusten OSA:han.

Kokeeseen värvätään 65–80-vuotiaita henkilöitä, jotka kuuluvat yliopistosairaalaan liittyvään perusterveydenhuoltoon. Henkilöille, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, suoritetaan keskuksen ulkopuolinen polysomnografia OSA:n vakavuuden havaitsemiseksi ja kvantifioimiseksi. Henkilöt, joilla on AHI 20–50 tapahtumaa tunnissa, ovat kelvollisia, ja heidät jaetaan satunnaisesti interventioon tai kontrolliryhmään. Satunnaistaminen suoritetaan järjestysnumeroilla, jotka on luotu tietokoneella osoitteessa randomization.com.

Interventioryhmään sijoitetut henkilöt pitävät yliopiston liikuntalukiossa kaksi kertaa viikossa voimaharjoituksia, jotka koostuivat jalkojen, käsien, rintakehän, selän ja vatsan harjoituksista 12 viikon ajan. Kontrolliryhmään sijoitetut henkilöt saavat elämäntapaneuvoja ja osallistuvat perusterveydenhuollon ikääntyneiden sosiaaliryhmän kokouksiin. Kaikki molempien ryhmien yksilöt suorittavat arvioinnin, joka koostuu kehon koostumuksesta biosähköisen impedanssin perusteella, maksimaalisesta dynaamisesta voimasta 1 toiston maksimivoimatestillä, laadusta ja lihaspaksuudesta ultraäänellä sekä fyysisen toiminnan Istu-seisomatestillä, Timed up and go. testi ja kädensijan lujuustesti. Kaikki arvioinnit toistetaan 12 viikon jakson lopussa.