Effetto dell'allenamento della forza sull'apnea notturna negli anziani

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo che espone l'individuo a ripetuti periodi di ipossia e risvegli durante il sonno. L'OSA colpisce fino a un terzo della popolazione, costituendo un problema di salute pubblica. La prevalenza dell'apnea notturna aumenta con l'età, arrivando fino al 90%. Le sue conseguenze includono l'attivazione del sistema nervoso simpatico, l'aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, il sovraccarico della contrattilità miocardica, il declino dell'attività parasimpatica, lo stress ossidativo, l'infiammazione sistemica, l'attivazione piastrinica e la compromissione della funzione endoteliale vascolare. L'OSA è un fattore di rischio per ipertensione, malattia coronarica, malattia delle arterie periferiche, insufficienza cardiaca e aritmie. Le opzioni terapeutiche classiche per l'OSA sono l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree, apparecchi orali per l'avanzamento mandibolare, chirurgia, riduzione del peso e cambiamento dello stile di vita, compresa la raccomandazione di una pratica regolare dell'esercizio fisico.

L'esercizio fisico è culturalmente e scientificamente accettato come intervento non farmacologico benefico per la salute. Gli esercizi aerobici e di resistenza migliorano la qualità del sonno. Ci sono prove di miglioramento del benessere generale e, in particolare, del sonno. Promuovere o migliorare il sonno attraverso l'esercizio è sano, sicuro e semplice. Uno stile di vita sedentario è collegato a una maggiore incidenza e gravità dell'apnea notturna. L'aumento del numero di ore di esercizio riduce questi problemi. L'esercizio fisico è stato utilizzato con risultati coerenti per il trattamento dell'OSA. L'entità dell'effetto dell'esercizio nel trattamento dell'OSA varia tra 0,4 e 1,5 deviazioni standard. In una meta-analisi, per un totale di 129 partecipanti, l'effetto medio è stato la riduzione di 7 eventi all'ora. Sebbene i risultati di studi clinici randomizzati e altri studi indichino la diminuzione dell'AHI dopo l'allenamento fisico, tutti gli studi hanno coinvolto popolazioni adulte con un'età media compresa tra 42 e 54 anni. Il ruolo dell'esercizio negli anziani con OSA, la popolazione più colpita, rimane non studiato.

La domanda della ricerca è: qual è l'effetto dell'allenamento della forza sull'indice di apnea-ipopnea (AHI) negli anziani con OSA? L'obiettivo dello studio è valutare l'impatto dell'allenamento della forza sull'OSA negli anziani.

La sperimentazione recluterà individui di età compresa tra 65 e 80 anni ascritti a un'unità di cure primarie collegata all'ospedale universitario. Gli individui che accettano di partecipare allo studio, saranno sottoposti a polisonnografia fuori centro per rilevare e quantificare la gravità dell'OSA. Gli individui con AHI tra 20 e 50 eventi all'ora saranno idonei e saranno assegnati in modo casuale all'intervento o al gruppo di controllo. La randomizzazione verrà eseguita da numeri di sequenza generati dal computer su randomization.com.

Gli individui assegnati al gruppo di intervento terranno due sessioni settimanali di allenamento della forza consistenti in esercizi per gambe, braccia, petto, schiena e addome presso la Scuola Superiore di Educazione Fisica dell'università, per 12 settimane. Gli individui assegnati al gruppo di controllo riceveranno consigli sullo stile di vita e parteciperanno agli incontri di un gruppo sociale di anziani nell'unità sanitaria di base. Tutti gli individui di entrambi i gruppi eseguiranno una valutazione consistente nella composizione corporea mediante impedenza bioelettrica, forza dinamica massima mediante test di forza massima di 1 ripetizione, qualità e spessore muscolare mediante ultrasuoni e funzione fisica mediante test Sit-to-stand, Timed up and go test e test di forza della presa. Tutte le valutazioni saranno ripetute alla fine del periodo di 12 settimane.