Efecto del entrenamiento de fuerza sobre la apnea del sueño en ancianos

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno que expone al individuo a períodos repetidos de hipoxia y despertares durante el sueño. La AOS se presenta hasta en un tercio de la población, constituyendo un problema de salud pública. La prevalencia de la apnea del sueño aumenta con la edad, llegando hasta el 90%. Sus consecuencias incluyen la activación del sistema nervioso simpático, aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, sobrecarga de la contractilidad miocárdica, disminución de la actividad parasimpática, estrés oxidativo, inflamación sistémica, activación plaquetaria y deterioro de la función del endotelio vascular. La AOS es un factor de riesgo para la hipertensión, la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad arterial periférica, la insuficiencia cardíaca y las arritmias. Las opciones clásicas de tratamiento para la AOS son el uso de presión positiva continua en las vías respiratorias, aparatos orales para el avance mandibular, cirugía, reducción de peso y cambios en el estilo de vida, incluida la recomendación de la práctica regular de ejercicio.

El ejercicio físico es aceptado cultural y científicamente como una intervención no farmacológica beneficiosa para la salud. Los ejercicios aeróbicos y de resistencia mejoran la calidad del sueño. Hay evidencia de mejoría en el bienestar general y, particularmente, en el sueño. Promover o mejorar el sueño a través del ejercicio es saludable, seguro y sencillo. Un estilo de vida sedentario está relacionado con una mayor incidencia y gravedad de la apnea del sueño. El aumento del número de horas de ejercicio reduce estos problemas. El ejercicio se ha utilizado con resultados consistentes para tratar la AOS. El tamaño del efecto del ejercicio en el tratamiento de la AOS oscila entre 0,4 y 1,5 desviaciones estándar. En un metanálisis, con un total de 129 participantes, el efecto medio fue la reducción de 7 eventos por hora. Aunque los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados y otros estudios apuntan a la disminución del IAH después del entrenamiento físico, todos los estudios involucraron poblaciones adultas con una edad promedio entre 42 y 54 años. El papel del ejercicio en los ancianos con AOS, la población más afectada, sigue sin investigarse.

La pregunta de investigación es: ¿Cuál es el efecto del entrenamiento de fuerza sobre el índice de apnea-hipopnea (IAH) en ancianos con AOS? El objetivo del estudio es evaluar el impacto del entrenamiento de fuerza en la AOS en ancianos.

El ensayo reclutará personas de 65 a 80 años adscritas a una unidad de atención primaria vinculada al hospital universitario. A las personas que acepten participar en el estudio, se les realizará una polisomnografía fuera del centro para detectar y cuantificar la gravedad de la AOS. Las personas con AHI entre 20 y 50 eventos por hora serán elegibles y se asignarán al azar al grupo de intervención o control. La aleatorización se realizará mediante números de secuencia generados por computadora en randomization.com.

Los individuos asignados al grupo de intervención realizarán dos sesiones por semana de entrenamiento de fuerza consistente en ejercicios de piernas, brazos, pecho, espalda y abdomen en la Escuela Secundaria de Educación Física universitaria, durante 12 semanas. Los individuos asignados al grupo control recibirán consejos sobre estilo de vida y participarán de las reuniones de un grupo social de ancianos en la unidad básica de salud. Todos los individuos de ambos grupos realizarán una evaluación consistente en composición corporal por impedancia bioeléctrica, fuerza dinámica máxima por prueba de fuerza máxima de 1 repetición, calidad y grosor muscular por ultrasonido y función física por prueba de Sit-to-stand, Timed up and go Prueba y prueba de fuerza de prensión manual. Todas las evaluaciones se repetirán al final del período de 12 semanas.