Hodnocení a rehabilitace centrálních smyslových poruch pro rovnováhu v mTBI

Cíle: Tato studie má dvě části: 1) Průřezová studie (Cíl I: Balance Assessment) k identifikaci a charakterizaci maladaptivních strategií kontroly rovnováhy po mTBI ve srovnání se zdravými kontrolami a 2) Intervenční randomizovaná pilotní studie (Cíl II: Balance Rehabilitation) využívající nová rehabilitační technika ABF ke zlepšení maladaptivních strategií kontroly rovnováhy po TBI. Předměty v cíli II budou podmnožinou z cíle I a studie budou probíhat současně.

Plán: Navrhovaná čtyřletá studie má dvě části: 1) Průřezovou studii (Cíl I: Balance Assessment) k identifikaci a charakterizaci maladaptivních strategií kontroly rovnováhy po mTBI ve srovnání se zdravými kontrolami a 2) Intervenční randomizovanou pilotní studii (Cíl II: Balanční rehabilitace) pomocí nové rehabilitační techniky ABF ke zlepšení maladaptivních strategií kontroly rovnováhy po TBI. Předměty v cíli II budou podmnožinou z cíle I a studie budou probíhat současně.

Metody: I) Hodnocení rovnováhy: Charakterizovat deficity rovnováhy u lidí s mTBI, kteří mají chronické, neřešící deficity rovnováhy ve srovnání se zdravými kontrolními subjekty bez anamnézy mTBI. Předpokládáme, že a) objektivní měření centrální senzomotorické integrace, statická a dynamická rovnováha lépe odliší lidi s mTBI od kontrolních subjektů než klinická měření, b) podskupina lidí s mTBI bude mít abnormální testovací měření centrální senzomotorické integrace (CSMI). , a to i bez periferních vestibulárních nebo očních motorických deficitů c) ​​vztah mezi horší statickou/dynamickou rovnováhou a mTBI reguluje/zprostředkovává CSMI. Otestujeme 130 subjektů ve věku od 18 do 60 let; 65 s chronickým (> 3 měsíce) mTBI a neřešícími deficity rovnováhy a 65 kontrolních subjektů zdravého věku a pohlaví bez mTBI v anamnéze. Získáme objektivní měření statické a dynamické rovnováhy pomocí nositelných inerciálních senzorů a určíme, jak tato měření souvisí s centrální senzomotorickou integrací. Získáme také laboratorní měření periferní vestibulární funkce a oční motorické funkce, abychom pomohli klasifikovat lidi a zvážit jako potenciální kovariáty v rehabilitační účinnosti.

II) Balanční rehabilitace: Stanovit účinnost nového balančního rehabilitačního programu ABF ke zlepšení centrální senzomotorické integrace, statické a dynamické rovnováhy a funkční aktivity u pacientů s chronickým mTBI. Předpokládáme, že a) skóre CSMI se zlepší rehabilitací a ABF zvýší zlepšení skóre CSMI nad rámec standardní péče, b) intervence ABF zlepší objektivní souhrnná měření rovnováhy a c) lidé s poruchou centrální senzomotorické integrace budou vykazovat trvalé zlepšení v CSMI skóre a rovnováze po rehabilitaci. Randomizujeme 40 subjektů ve věku 21 až 50 let; 65 s chronickým (> 3 měsíce) mTBI a neřešícími deficity rovnováhy z Cíle I, kteří mají abnormální CSMI, do rehabilitační skupiny ABF nebo skupiny standardní péče. Lidé budou testováni před a po 6týdenním intervenčním období a znovu o 6 týdnů později, aby se určily dlouhodobé změny. Normální/abnormální vestibulární a oční motorické funkce budou použity jako kovariáty k určení, zda periferní deficity ovlivňují účinnost rehabilitace ABF.