Ocena i rehabilitacja ośrodkowych zaburzeń czucia równowagi w mTBI

Cele: Niniejsze badanie składa się z dwóch części: 1) Badanie przekrojowe (Cel I: Ocena równowagi) w celu zidentyfikowania i scharakteryzowania nieadaptacyjnych strategii kontroli równowagi po mTBI w porównaniu ze zdrowymi kontrolami oraz 2) Interwencyjne randomizowane badanie pilotażowe (Cel II: Przywrócenie równowagi) z wykorzystaniem nowatorska technika rehabilitacji ABF w celu złagodzenia nieadaptacyjnych strategii kontroli równowagi po TBI. Przedmioty w Celu II będą podzbiorem Celu I, a studia będą odbywać się jednocześnie.

Plan: Proponowane 4-letnie badanie składa się z dwóch części: 1) Badanie przekrojowe (Cel I: Ocena równowagi) w celu zidentyfikowania i scharakteryzowania nieadaptacyjnych strategii kontroli równowagi po mTBI w porównaniu ze zdrowymi kontrolami oraz 2) Interwencyjne randomizowane badanie pilotażowe (Cel II: Balance Rehabilitation) przy użyciu nowatorskiej techniki rehabilitacji ABF w celu złagodzenia nieadaptacyjnych strategii kontroli równowagi po TBI. Przedmioty w Celu II będą podzbiorem Celu I, a studia będą odbywać się jednocześnie.

Metody: I) Ocena równowagi: Aby scharakteryzować deficyty równowagi u osób z mTBI, które mają chroniczne, nieustępujące deficyty równowagi, w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej bez historii mTBI. Stawiamy hipotezę, że a) obiektywne pomiary centralnej integracji czuciowo-ruchowej, równowagi statycznej i dynamicznej lepiej odróżnią osoby z mTBI od osób z grupy kontrolnej niż pomiary kliniczne, b) podgrupa osób z mTBI będzie miała nieprawidłowe pomiary testu centralnej integracji czuciowo-ruchowej (CSMI) , nawet bez obwodowych deficytów motoryki przedsionkowej lub gałki ocznej c) związek między gorszą równowagą statyczną/dynamiczną a mTBI jest regulowany/zapośredniczony przez CSMI. Przetestujemy 130 osób w wieku od 18 do 60 lat; 65 osób z przewlekłym (> 3 miesiące) mTBI i nieustępującymi deficytami równowagi oraz 65 zdrowych osób dobranych pod względem wieku i płci z grupy kontrolnej bez mTBI w wywiadzie. Uzyskamy obiektywne pomiary równowagi statycznej i dynamicznej za pomocą czujników inercyjnych do noszenia i określimy, w jaki sposób pomiary te odnoszą się do centralnej integracji sensomotorycznej. Otrzymamy również laboratoryjne pomiary obwodowej funkcji przedsionkowej i funkcji motorycznej gałki ocznej, aby pomóc sklasyfikować ludzi i rozważyć potencjalne współzmienne w skuteczności rehabilitacji.

II) Rehabilitacja równowagi: Aby określić skuteczność nowego programu rehabilitacji równowagi ABF w celu poprawy centralnej integracji sensomotorycznej, równowagi statycznej i dynamicznej oraz aktywności funkcjonalnej u pacjentów z przewlekłym mTBI. Stawiamy hipotezę, że a) wyniki CSMI poprawią się wraz z rehabilitacją, a ABF zwiększy poprawę wyników CSMI poza standard opieki, b) interwencja ABF poprawi obiektywne sumaryczne pomiary równowagi oraz c) osoby z zaburzeniami centralnej integracji czuciowo-ruchowej wykażą trwałą poprawę w wynikach CSMI i równowadze po rehabilitacji. Losowo przydzielimy 40 osób w wieku od 21 do 50 lat; 65 z przewlekłym (> 3 miesiące) mTBI i nieustępującymi deficytami równowagi z Celu I, którzy mają nieprawidłowy CSMI, do grupy rehabilitacyjnej ABF lub grupy standardowej opieki. Ludzie będą testowani przed i po 6-tygodniowym okresie interwencji i ponownie 6 tygodni później, aby określić długoterminowe zmiany. Normalna/nieprawidłowa funkcja motoryczna układu przedsionkowego i gałki ocznej zostanie wykorzystana jako zmienne towarzyszące do określenia, czy deficyty obwodowe wpływają na skuteczność rehabilitacji ABF.