Evaluación y rehabilitación de deficiencias sensoriales centrales para el equilibrio en mTBI

Objetivos: Este estudio consta de dos partes: 1) Estudio transversal (Objetivo I: Evaluación del equilibrio) para identificar y caracterizar las estrategias de control del equilibrio desadaptativas después de un TBI m en comparación con controles sanos y 2) Estudio piloto aleatorio de intervención (Objetivo II: Rehabilitación del equilibrio) utilizando una nueva técnica de rehabilitación ABF para mejorar las estrategias de control del equilibrio desadaptativas después de una LCT. Los temas en el Objetivo II serán un subconjunto del Objetivo I y los estudios ocurrirán simultáneamente.

Plan: El estudio propuesto de 4 años consta de dos partes: 1) Estudio transversal (Objetivo I: Evaluación del equilibrio) para identificar y caracterizar las estrategias de control del equilibrio desadaptativo después de una LCT en comparación con controles sanos y 2) Estudio piloto intervencionista aleatorizado (Objetivo II: Rehabilitación del equilibrio) utilizando una nueva técnica de rehabilitación ABF para mejorar las estrategias de control del equilibrio desadaptativas después de una lesión cerebral traumática. Los temas en el Objetivo II serán un subconjunto del Objetivo I y los estudios ocurrirán simultáneamente.

Métodos: I) Evaluación del equilibrio: caracterizar los déficits de equilibrio en personas con mTBI que tienen déficits de equilibrio crónicos que no se resuelven en comparación con sujetos de control sanos sin antecedentes de mTBI. Nuestra hipótesis es que a) las medidas objetivas de la integración sensoriomotora central, el equilibrio estático y dinámico distinguirán mejor a las personas con mTBI de los sujetos de control que las medidas clínicas, b) un subconjunto de personas con mTBI tendrá medidas de prueba anormales de integración sensoriomotora central (CSMI) , incluso sin déficits motores oculares o vestibulares periféricos c) la relación entre un peor rendimiento del equilibrio estático/dinámico y mTBI está regulada/mediada por CSMI. Pondremos a prueba a 130 sujetos de entre 18 y 60 años; 65 con mTBI crónico (> 3 meses) y déficits de equilibrio que no se resuelven y 65 sujetos de control sanos de la misma edad y sexo sin antecedentes de mTBI. Obtendremos medidas objetivas de equilibrio estático y dinámico utilizando sensores de inercia portátiles y determinaremos cómo estas medidas se relacionan con la integración sensoriomotora central. También obtendremos medidas de laboratorio de la función vestibular periférica y la función motora ocular para ayudar a clasificar a las personas y considerarlas como posibles covariables en la eficacia de la rehabilitación.

II) Rehabilitación del equilibrio: determinar la eficacia de un nuevo programa de rehabilitación del equilibrio ABF para mejorar la integración sensoriomotora central, el equilibrio estático y dinámico y la actividad funcional en pacientes con LCT crónica. Nuestra hipótesis es que a) las puntuaciones de CSMI mejorarán con la rehabilitación y ABF aumentará la mejora de las puntuaciones de CSMI más allá del estándar de atención, b) la intervención de ABF mejorará las medidas de resumen objetivas del equilibrio y c) las personas con deterioro de la integración sensoriomotora central mostrarán una mejora sostenida en las puntuaciones CSMI y el equilibrio después de la rehabilitación. Aleatorizaremos 40 sujetos entre las edades de 21 y 50; 65 con mTBI crónico (> 3 meses) y déficits de equilibrio que no se resuelven del Objetivo I que tienen CSMI anormal en el grupo de rehabilitación ABF o en el grupo de atención estándar. Se evaluará a las personas antes y después de un período de intervención de 6 semanas y nuevamente 6 semanas después para determinar los cambios a largo plazo. La función motora ocular y vestibular normal/anormal se utilizará como covariable para determinar si los déficits periféricos afectan la eficacia de la rehabilitación ABF.