Vurdering og rehabilitering af centrale sensoriske svækkelser til balance i mTBI

Mål: Dette studie i to dele: 1) Tværsnitsstudie (Mål I: Balancevurdering) for at identificere og karakterisere maladaptive balancekontrolstrategier efter mTBI sammenlignet med raske kontroller og 2) Interventionel randomiseret pilotundersøgelse (Mål II: Balancerehabilitering) vha. en ny ABF-rehabiliteringsteknik til at forbedre maladaptive balancekontrolstrategier efter TBI. Emner i Mål II vil være en delmængde fra Mål I, og undersøgelser vil finde sted samtidigt.

Plan: Det foreslåede 4-årige studie har to dele: 1) Tværsnitsstudie (Mål I: Balancevurdering) for at identificere og karakterisere maladaptive balancekontrolstrategier efter mTBI sammenlignet med raske kontroller og 2) Interventionel randomiseret pilotundersøgelse (Mål II: Balancerehabilitering) ved hjælp af en ny ABF-rehabiliteringsteknik til at forbedre maladaptive balancekontrolstrategier efter TBI. Emner i Mål II vil være en delmængde fra Mål I, og undersøgelser vil finde sted samtidigt.

Metoder: I) Balancevurdering: At karakterisere balanceunderskud hos mennesker med mTBI, som har kroniske, ikke-opløselige balanceunderskud sammenlignet med raske kontrolpersoner uden en historie med mTBI. Vi antager, at a) objektive mål for central sansemotorisk integration, statisk og dynamisk balance bedre vil skelne mennesker med mTBI fra kontrolpersoner end kliniske mål, b) en undergruppe af mennesker med mTBI vil have unormale testmål for central sensori-motorisk integration (CSMI). , selv uden perifere vestibulære eller okulære motoriske deficit c) forholdet mellem dårligere statisk/dynamisk balancepræstation og mTBI reguleres/medieres af CSMI. Vi vil teste 130 forsøgspersoner mellem 18 og 60 år; 65 med kronisk (> 3 måneder) mTBI og ikke-afhjælpende balanceunderskud og 65 raske alders- og kønsmatchede kontrolpersoner uden en historie med mTBI. Vi vil opnå objektive mål for statisk og dynamisk balance ved hjælp af bærbare inertisensorer og bestemme, hvordan disse mål relaterer sig til central sansemotorisk integration. Vi vil også indhente laboratoriemålinger af perifer vestibulær funktion og okulær motorisk funktion for at hjælpe med at klassificere mennesker og overveje som potentielle kovariater i rehabiliteringseffektivitet.

II) Balancerehabilitering: For at bestemme effektiviteten af ​​et nyt ABF balancerehabiliteringsprogram til forbedring af central sansemotorisk integration, statisk og dynamisk balance og funktionel aktivitet hos patienter med kronisk mTBI. Vi antager, at a) CSMI-score vil forbedres med rehabilitering, og ABF vil øge forbedringen af ​​CSMI-score ud over standarden for pleje, b) ABF-intervention vil forbedre objektive opsummerende mål for balance og c) personer med central sansemotorisk integrationssvækkelse vil vise vedvarende forbedring i CSMI-score og balance efter genoptræning. Vi vil randomisere 40 forsøgspersoner mellem 21 og 50 år; 65 med kronisk (> 3 måneder) mTBI og ikke-afhjælpende balanceunderskud fra Mål I, der har unormal CSMI, ind i enten ABF-rehabiliteringsgruppen eller standardbehandlingsgruppen. Folk vil blive testet før og efter en 6-ugers interventionsperiode og igen 6 uger senere for at bestemme langsigtede ændringer. Normal/unormal vestibulær og okulær motorisk funktion vil blive brugt som kovariater til at bestemme, om perifere deficit påvirker effektiviteten af ​​ABF-rehabilitering.