Vurdering og rehabilitering av sentrale sensoriske svekkelser for balanse i mTBI

Mål: Denne studien som to deler: 1) Tverrsnittsstudie (Mål I: Balansevurdering) for å identifisere og karakterisere maladaptive balansekontrollstrategier etter mTBI sammenlignet med friske kontroller og 2) Intervensjonell randomisert pilotstudie (Mål II: Balanserehabilitering) vha. en ny ABF-rehabiliteringsteknikk for å forbedre maladaptive balansekontrollstrategier etter TBI. Emner i Mål II vil være en delmengde fra Mål I og studier vil foregå samtidig.

Plan: Den foreslåtte 4-årige studien har to deler: 1) Tverrsnittsstudie (Mål I: Balansevurdering) for å identifisere og karakterisere maladaptive balansekontrollstrategier etter mTBI sammenlignet med friske kontroller og 2) Intervensjonell randomisert pilotstudie (Mål II: Balanserehabilitering) ved å bruke en ny ABF-rehabiliteringsteknikk for å forbedre maladaptive balansekontrollstrategier etter TBI. Emner i Mål II vil være en delmengde fra Mål I og studier vil foregå samtidig.

Metoder: I) Balansevurdering: Å karakterisere balanseunderskudd hos personer med mTBI som har kroniske, ikke-oppløselige balanseunderskudd sammenlignet med friske kontrollpersoner uten en historie med mTBI. Vi antar at a) objektive mål på sentral sansemotorisk integrasjon, statisk og dynamisk balanse vil bedre skille personer med mTBI fra kontrollpersoner enn kliniske mål, b) en undergruppe av personer med mTBI vil ha unormale testmål for sentral sensori-motorisk integrasjon (CSMI). , selv uten perifere vestibulære eller okulære motoriske mangler c) forholdet mellom dårligere statisk/dynamisk balanseytelse og mTBI er regulert/mediert av CSMI. Vi skal teste 130 forsøkspersoner mellom 18 og 60 år; 65 med kroniske (> 3 måneder) mTBI og ikke-løse balanseunderskudd og 65 friske alders- og kjønnsmatchede kontrollpersoner uten en historie med mTBI. Vi vil oppnå objektive mål på statisk og dynamisk balanse ved bruk av treghetssensorer som kan bæres og bestemme hvordan disse målene forholder seg til sentral sensorimotorisk integrasjon. Vi vil også innhente laboratoriemålinger av perifer vestibulær funksjon og okulær motorisk funksjon for å hjelpe til med å klassifisere mennesker og vurdere som potensielle kovariater i rehabiliteringseffektivitet.

II) Balanserehabilitering: For å bestemme effekten av et nytt ABF balanserehabiliteringsprogram for å forbedre sentral sensorimotorisk integrasjon, statisk og dynamisk balanse og funksjonell aktivitet hos pasienter med kronisk mTBI. Vi antar at a) CSMI-skåre vil forbedres med rehabilitering og ABF vil øke forbedringen av CSMI-skåre utover standarden for omsorg, b) ABF-intervensjon vil forbedre objektive oppsummerende mål på balanse og c) personer med sentral sansemotorisk integrasjonssvikt vil vise vedvarende forbedring i CSMI score og balanse etter rehabilitering. Vi vil randomisere 40 forsøkspersoner mellom 21 og 50 år; 65 med kronisk (> 3 måneder) mTBI og ikke-løse balanseunderskudd fra Mål I som har unormal CSMI inn i enten ABF-rehabiliteringsgruppen eller standardbehandlingsgruppen. Folk vil bli testet før og etter en 6-ukers intervensjonsperiode og igjen 6 uker senere for å bestemme langsiktige endringer. Normal/unormal vestibulær og okulær motorisk funksjon vil bli brukt som kovariater for å bestemme om perifere mangler påvirker effekten av ABF-rehabilitering.