Avaliação e Reabilitação de Deficiências Sensoriais Centrais para Equilíbrio em mTBI

Objetivos: Este estudo é dividido em duas partes: 1) Estudo transversal (Objetivo I: Avaliação do Equilíbrio) para identificar e caracterizar estratégias de controle de equilíbrio desadaptativas após mTBI em comparação com controles saudáveis ​​e 2) Estudo piloto randomizado intervencional (Objetivo II: Reabilitação do Equilíbrio) usando uma nova técnica de reabilitação ABF para melhorar estratégias de controle de equilíbrio desadaptativas após TCE. Os assuntos do Objetivo II serão um subconjunto do Objetivo I e os estudos ocorrerão simultaneamente.

Plano: O estudo proposto de 4 anos tem duas partes: 1) Estudo transversal (objetivo I: avaliação do equilíbrio) para identificar e caracterizar estratégias de controle de equilíbrio desadaptativas após mTBI em comparação com controles saudáveis ​​e 2) estudo piloto randomizado intervencional (objetivo II: Balance Rehabilitation) usando uma nova técnica de reabilitação ABF para melhorar estratégias de controle de equilíbrio desadaptativas após TCE. Os assuntos do Objetivo II serão um subconjunto do Objetivo I e os estudos ocorrerão simultaneamente.

Métodos: I) Avaliação do Equilíbrio: Caracterizar os déficits de equilíbrio em pessoas com mTBI que apresentam déficits de equilíbrio crônicos e não resolutivos em comparação com indivíduos controles saudáveis ​​sem histórico de mTBI. Nossa hipótese é que a) medidas objetivas de integração sensório-motora central, equilíbrio estático e dinâmico distinguirão melhor pessoas com mTBI de indivíduos de controle do que medidas clínicas, b) um subconjunto de pessoas com mTBI terá medidas de teste de integração sensório-motora central (CSMI) anormais , mesmo sem déficits vestibulares ou oculomotores periféricos c) a relação entre pior desempenho do equilíbrio estático/dinâmico e mTBI é regulada/mediada pelo CSMI. Testaremos 130 indivíduos entre 18 e 60 anos; 65 com TBI crônico (> 3 meses) e déficits de equilíbrio sem resolução e 65 indivíduos saudáveis ​​de idade e sexo pareados sem história de mTBI. Obteremos medidas objetivas de equilíbrio estático e dinâmico usando sensores inerciais vestíveis e determinaremos como essas medidas se relacionam com a integração sensório-motora central. Também obteremos medidas laboratoriais da função vestibular periférica e da função motora ocular para ajudar a classificar as pessoas e considerá-las como possíveis covariáveis ​​na eficácia da reabilitação.

II) Reabilitação do Equilíbrio: Determinar a eficácia de um novo programa de reabilitação do equilíbrio ABF para melhorar a integração sensório-motora central, equilíbrio estático e dinâmico e atividade funcional em pacientes com mTBI crônico. Nossa hipótese é que a) os escores do CSMI melhorarão com a reabilitação e o ABF aumentará a melhora dos escores do CSMI além do padrão de atendimento, b) a intervenção do ABF melhorará as medidas resumidas objetivas de equilíbrio e c) as pessoas com comprometimento da integração sensório-motora central apresentarão uma melhora sustentada nos escores do CSMI e no equilíbrio após a reabilitação. Vamos randomizar 40 indivíduos com idades entre 21 e 50 anos; 65 com TBI crônico (> 3 meses) e déficits de equilíbrio sem resolução do Objetivo I que têm CSMI anormal no grupo de reabilitação ABF ou no grupo de tratamento padrão. As pessoas serão testadas antes e depois de um período de intervenção de 6 semanas e novamente 6 semanas depois para determinar as mudanças a longo prazo. A função motora ocular e vestibular normal/anormal será usada como covariáveis ​​para determinar se os déficits periféricos afetam a eficácia da reabilitação ABF.