Beurteilung und Rehabilitation zentraler sensorischer Gleichgewichtsstörungen bei mTBI

Ziele: Diese Studie besteht aus zwei Teilen: 1) Querschnittsstudie (Ziel I: Gleichgewichtsbewertung) zur Identifizierung und Charakterisierung maladaptiver Gleichgewichtskontrollstrategien nach mTBI im Vergleich zu gesunden Kontrollen und 2) Interventionelle randomisierte Pilotstudie (Ziel II: Gleichgewichtsrehabilitation) mit eine neuartige ABF-Rehabilitationstechnik zur Verbesserung maladaptiver Gleichgewichtskontrollstrategien nach TBI. Fächer in Ziel II werden eine Teilmenge von Ziel I sein und Studien werden gleichzeitig stattfinden.

Plan: Die vorgeschlagene 4-Jahres-Studie besteht aus zwei Teilen: 1) Querschnittsstudie (Ziel I: Bewertung des Gleichgewichts) zur Identifizierung und Charakterisierung maladaptiver Gleichgewichtskontrollstrategien nach mTBI im Vergleich zu gesunden Kontrollen und 2) Interventionelle randomisierte Pilotstudie (Ziel II: Gleichgewichtsrehabilitation) unter Verwendung einer neuartigen ABF-Rehabilitationstechnik zur Verbesserung maladaptiver Gleichgewichtskontrollstrategien nach TBI. Fächer in Ziel II werden eine Teilmenge von Ziel I sein und Studien werden gleichzeitig stattfinden.

Methoden: I) Bewertung des Gleichgewichts: Um Gleichgewichtsdefizite bei Menschen mit mTBI zu charakterisieren, die chronische, sich nicht auflösende Gleichgewichtsdefizite haben, im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ohne mTBI in der Vorgeschichte. Wir gehen davon aus, dass a) objektive Messungen der zentralen sensomotorischen Integration, des statischen und dynamischen Gleichgewichts Menschen mit mTBI besser von Kontrollpersonen unterscheiden als klinische Messungen, b) eine Untergruppe von Menschen mit mTBI abnormale Testergebnisse zur zentralen sensomotorischen Integration (CSMI) aufweist , auch ohne periphere vestibuläre oder okuläre motorische Defizite c) die Beziehung zwischen schlechterer statischer/dynamischer Gleichgewichtsleistung und mTBI wird durch CSMI reguliert/vermittelt. Wir werden 130 Probanden im Alter zwischen 18 und 60 Jahren testen; 65 mit chronischem (> 3 Monate) mTBI und nicht auflösenden Gleichgewichtsdefiziten und 65 gesunde alters- und geschlechtsangepasste Kontrollpersonen ohne mTBI in der Vorgeschichte. Wir werden objektive Messungen des statischen und dynamischen Gleichgewichts mit tragbaren Trägheitssensoren erhalten und bestimmen, wie diese Messungen mit der zentralen sensomotorischen Integration zusammenhängen. Wir werden auch Labormessungen der peripheren vestibulären Funktion und der motorischen Augenfunktion erhalten, um bei der Klassifizierung von Personen zu helfen und sie als potenzielle Kovariaten für die Wirksamkeit der Rehabilitation zu berücksichtigen.

II) Gleichgewichtsrehabilitation: Bestimmung der Wirksamkeit eines neuartigen ABF-Gleichgewichtsrehabilitationsprogramms zur Verbesserung der zentralen sensomotorischen Integration, des statischen und dynamischen Gleichgewichts und der funktionellen Aktivität bei Patienten mit chronischem mTBI. Wir gehen davon aus, dass sich a) die CSMI-Scores mit der Rehabilitation verbessern und ABF die Verbesserung der CSMI-Scores über den Behandlungsstandard hinaus steigern wird, b) die ABF-Intervention objektive zusammenfassende Gleichgewichtsmaße verbessern wird und c) Menschen mit einer Beeinträchtigung der zentralen sensomotorischen Integration eine nachhaltige Verbesserung zeigen werden in CSMI-Scores und Gleichgewicht nach der Rehabilitation. Wir werden 40 Probanden im Alter zwischen 21 und 50 randomisieren; 65 mit chronischem (> 3 Monate) mTBI und nicht auflösenden Gleichgewichtsdefiziten von Ziel I, die abnormales CSMI haben, entweder in die ABF-Rehabilitationsgruppe oder in die Standardbehandlungsgruppe. Die Personen werden vor und nach einer 6-wöchigen Interventionsphase und erneut 6 Wochen später getestet, um langfristige Veränderungen zu bestimmen. Normale/anormale vestibuläre und motorische Augenfunktion werden als Kovariaten verwendet, um zu bestimmen, ob periphere Defizite die Wirksamkeit der ABF-Rehabilitation beeinflussen.