Valutazione e riabilitazione delle menomazioni sensoriali centrali per l'equilibrio in mTBI

Obiettivi: Questo studio è suddiviso in due parti: 1) Studio trasversale (Obiettivo I: Valutazione dell'equilibrio) per identificare e caratterizzare strategie di controllo dell'equilibrio disadattive dopo mTBI rispetto a controlli sani e 2) Studio pilota interventistico randomizzato (Obiettivo II: Riabilitazione dell'equilibrio) utilizzando una nuova tecnica di riabilitazione ABF per migliorare le strategie di controllo dell'equilibrio disadattivo dopo trauma cranico. I soggetti dell'Aim II saranno un sottoinsieme dell'Aim I e gli studi si svolgeranno contemporaneamente.

Piano: Lo studio di 4 anni proposto ha due parti: 1) Studio trasversale (Obiettivo I: Valutazione dell'equilibrio) per identificare e caratterizzare le strategie di controllo dell'equilibrio disadattive dopo mTBI rispetto a controlli sani e 2) Studio pilota randomizzato interventistico (Obiettivo II: Balance Rehabilitation) utilizzando una nuova tecnica di riabilitazione ABF per migliorare le strategie di controllo dell'equilibrio disadattivo dopo trauma cranico. I soggetti dell'Aim II saranno un sottoinsieme dell'Aim I e gli studi si svolgeranno contemporaneamente.

Metodi: I) Valutazione dell'equilibrio: per caratterizzare i deficit di equilibrio nelle persone con mTBI che presentano deficit di equilibrio cronici e non risolvibili rispetto a soggetti sani di controllo senza una storia di mTBI. Ipotizziamo che a) misure oggettive di integrazione sensomotoria centrale, equilibrio statico e dinamico distingueranno meglio le persone con mTBI dai soggetti di controllo rispetto alle misure cliniche, b) un sottogruppo di persone con mTBI avrà misure di test di integrazione sensomotoria centrale (CSMI) anormali , anche senza deficit periferici vestibolari od oculari motori c) la relazione tra scarse prestazioni di equilibrio statico/dinamico e mTBI è regolata/mediata dal CSMI. Testeremo 130 soggetti di età compresa tra i 18 ei 60 anni; 65 con mTBI cronico (> 3 mesi) e deficit di equilibrio non risolti e 65 soggetti sani di controllo abbinati per età e sesso senza una storia di mTBI. Otterremo misure oggettive dell'equilibrio statico e dinamico utilizzando sensori inerziali indossabili e determineremo come queste misure si relazionano con l'integrazione sensomotoria centrale. Otterremo anche misurazioni di laboratorio della funzione vestibolare periferica e della funzione motoria oculare per aiutare a classificare le persone e considerarle come potenziali covariate nell'efficacia della riabilitazione.

II) Riabilitazione dell'equilibrio: determinare l'efficacia di un nuovo programma di riabilitazione dell'equilibrio ABF per migliorare l'integrazione sensomotoria centrale, l'equilibrio statico e dinamico e l'attività funzionale in pazienti con mTBI cronico. Ipotizziamo che a) i punteggi CSMI miglioreranno con la riabilitazione e l'ABF aumenterà il miglioramento dei punteggi CSMI oltre lo standard di cura, b) l'intervento ABF migliorerà le misure riassuntive oggettive dell'equilibrio e c) le persone con compromissione dell'integrazione sensomotoria centrale mostreranno un miglioramento sostenuto nei punteggi CSMI e nell'equilibrio dopo la riabilitazione. Randomizzeremo 40 soggetti di età compresa tra 21 e 50 anni; 65 con mTBI cronico (> 3 mesi) e deficit di equilibrio non risolti dall'Aim I che hanno CSMI anormale nel gruppo di riabilitazione ABF o nel gruppo standard di cura. Le persone saranno testate prima e dopo un periodo di intervento di 6 settimane e di nuovo 6 settimane dopo per determinare i cambiamenti a lungo termine. La normale/anormale funzione vestibolare e motoria oculare sarà utilizzata come covariata per determinare se i deficit periferici influenzano l'efficacia della riabilitazione ABF.