Évaluation et rééducation des déficiences sensorielles centrales pour l'équilibre en mTBI

Objectifs : Cette étude en deux parties : 1) Étude transversale (Objectif I : Évaluation de l'équilibre) pour identifier et caractériser les stratégies de contrôle de l'équilibre inadaptées après un TCC par rapport à des témoins sains et 2) Étude pilote randomisée interventionnelle (Objectif II : Réhabilitation de l'équilibre) utilisant une nouvelle technique de rééducation ABF pour améliorer les stratégies de contrôle de l'équilibre inadaptées après TBI. Les sujets de l'objectif II seront un sous-ensemble de l'objectif I et les études se dérouleront simultanément.

Plan : L'étude de 4 ans proposée comporte deux parties : 1) Étude transversale (Objectif I : Évaluation de l'équilibre) pour identifier et caractériser les stratégies de contrôle de l'équilibre inadaptées après un TCC par rapport à des témoins sains et 2) Étude pilote randomisée interventionnelle (Objectif II : Balance Rehabilitation) utilisant une nouvelle technique de réhabilitation ABF pour améliorer les stratégies de contrôle de l'équilibre inadaptées après un TBI. Les sujets de l'objectif II seront un sous-ensemble de l'objectif I et les études se dérouleront simultanément.

Méthodes : I) Évaluation de l'équilibre : pour caractériser les déficits d'équilibre chez les personnes atteintes de TCLm qui présentent des déficits d'équilibre chroniques non résolutifs par rapport à des sujets témoins en bonne santé sans antécédents de TCLm. Nous émettons l'hypothèse que a) des mesures objectives de l'intégration sensorimotrice centrale, de l'équilibre statique et dynamique distingueront mieux les personnes atteintes de TCL des sujets témoins que les mesures cliniques, b) un sous-ensemble de personnes atteintes de TCL auront des mesures de test d'intégration sensorimotrice centrale (CSMI) anormales , même sans déficits vestibulaires périphériques ou moteurs oculaires c) la relation entre une performance d'équilibre statique/dynamique plus faible et le mTBI est régulée/médiée par le CSMI. Nous testerons 130 sujets âgés de 18 à 60 ans ; 65 avec un TBIm chronique (> 3 mois) et des déficits d'équilibre non résolutifs et 65 sujets témoins en bonne santé appariés selon l'âge et le sexe sans antécédents de TBIm. Nous obtiendrons des mesures objectives de l'équilibre statique et dynamique à l'aide de capteurs inertiels portables et déterminerons comment ces mesures sont liées à l'intégration sensorimotrice centrale. Nous obtiendrons également des mesures de laboratoire de la fonction vestibulaire périphérique et de la fonction motrice oculaire pour aider à classer les personnes et à considérer comme des covariables potentielles dans l'efficacité de la réadaptation.

II) Réhabilitation de l'équilibre : Déterminer l'efficacité d'un nouveau programme de réhabilitation de l'équilibre ABF pour améliorer l'intégration sensorimotrice centrale, l'équilibre statique et dynamique et l'activité fonctionnelle chez les patients atteints de TCC chronique. Nous émettons l'hypothèse que a) les scores CSMI s'amélioreront avec la réadaptation et l'ABF augmentera l'amélioration des scores CSMI au-delà de la norme de soins, b) l'intervention ABF améliorera les mesures sommaires objectives de l'équilibre et c) les personnes atteintes d'une déficience d'intégration sensorimotrice centrale montreront une amélioration soutenue dans les scores CSMI et l'équilibre après la rééducation. Nous allons randomiser 40 sujets âgés de 21 à 50 ans ; 65 avec un TCC chronique (> 3 mois) et des déficits d'équilibre non résolutifs de l'objectif I qui ont un CSMI anormal dans le groupe de réadaptation ABF ou le groupe de soins standard. Les personnes seront testées avant et après une période d'intervention de 6 semaines et à nouveau 6 semaines plus tard pour déterminer les changements à long terme. Les fonctions motrices vestibulaires et oculaires normales/anormales seront utilisées comme covariables pour déterminer si les déficits périphériques affectent l'efficacité de la rééducation ABF.