Systematická orální nutriční podpora u hospitalizovaných, středně hypofagických pacientů s nutričním rizikem

Proteinovo-kalorická malnutrice je častou komorbiditou u hospitalizovaných pacientů a existují důkazy, že nutriční stav může ovlivnit odpověď na medikamentózní léčbu, mortalitu, náchylnost k infekcím, funkční stav pacienta, délku hospitalizace a následně i celkové náklady na zdravotní péči. Příčin podvýživy je celá řada. Základní onemocnění může ve skutečnosti vést ke zvýšení energetické potřeby pacienta, ať už je spojeno se snížením kalorického příjmu či nikoli. Stejná terapeutická léčba může dále zhoršit energetickou bilanci, aniž by se vzalo v úvahu, že pacient může zůstat nalačno kvůli provádění některých diagnostických postupů. Mohlo by tedy dojít k dalšímu zhoršení nutričního stavu během hospitalizace.

Mezinárodní směrnice zdůrazňují užitečnost nastavení nutriční podpory, kdykoli je to nutné, nejen k prevenci nebo léčbě malnutrice, ale také ke zlepšení klinických výsledků. Z tohoto pohledu představuje zlepšení perorální stravy a užívání perorálních doplňků výživy (ONS) strategii první linie intervence. Předchozí studie prokázaly, že nutriční poradenství, s užitím PND nebo bez něj, u pacientů s chronickým onemocněním může zlepšit příjem kalorií a bílkovin, zabránit zhoršení nutričního stavu a také do určité míry zvýšit tělesnou hmotnost. Zejména energeticky husté jsou účinnější při zvyšování energetického příjmu. Tyto údaje zdůraznily důležitost řádného vyhodnocení nutričního stavu včasného odhalení pacientů, kteří by mohli mít prospěch z nutriční podpory. Je však třeba stanovit nezávislou roli PND při zlepšování klinického výsledku.