Systemaattinen suun ravitsemustuki sairaalahoidossa oleville, kohtalaisen hypofagisille potilaille, joilla on ravitsemusriski

Proteiinikalorialiravitsemus on yleinen sairaus sairaalapotilailla, ja on näyttöä siitä, että ravitsemustila voi vaikuttaa lääkehoitovasteeseen, kuolleisuuteen, infektioalttiuteen, potilaan toimintatilaan, sairaalahoidon kestoon ja siten terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Aliravitsemuksen syyt ovat moninaiset. Taustalla oleva sairaus voi itse asiassa johtaa potilaan energiantarpeen lisääntymiseen riippumatta siitä, liittyykö se kalorinsaannin vähenemiseen vai ei. Samat terapeuttiset hoidot voivat edelleen huonontaa energiatasapainoa ottamatta huomioon, että potilas voidaan pitää paastona joidenkin diagnostisten toimenpiteiden suorittamista varten. Siksi ravitsemustilanne voi huonontua edelleen sairaalahoidon aikana.

Kansainvälisissä ohjeissa korostetaan, että on hyödyllistä asettaa ravitsemustuki aina kun se on tarpeen, ei vain aliravitsemuksen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi, vaan myös kliinisten tulosten parantamiseksi. Tästä näkökulmasta suun kautta otettavan ruokavalion parantaminen ja oraalisten ravintolisien (ONS) käyttö edustavat ensisijaista interventiostrategiaa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista sairautta sairastavien potilaiden ravitsemusneuvonta, joko ONS:n kanssa tai ilman, voi parantaa kalorien ja proteiinin saantia, ehkäistä ravitsemustilan heikkenemistä sekä nostaa jossain määrin kehon painoa. Erityisesti energiatiheät lisäävät tehokkaammin energian saantia. Nämä tiedot ovat korostaneet ravitsemustilan oikean arvioinnin tärkeyttä niiden potilaiden varhaisessa havaitsemisessa, jotka voisivat hyötyä ravitsemustuesta. ONS:n riippumaton rooli kliinisen lopputuloksen parantamisessa on kuitenkin vielä selvitettävä.