Systematische orale Ernährungsunterstützung bei hospitalisierten, mäßig hypophagischen Patienten mit Ernährungsrisiko

Protein-Kalorien-Mangelernährung ist eine häufige Komorbidität bei Krankenhauspatienten und es gibt Hinweise darauf, dass der Ernährungszustand das Ansprechen auf eine medikamentöse Behandlung, die Mortalität, die Anfälligkeit für Infektionen, den Funktionsstatus des Patienten, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und folglich die gesamten Gesundheitskosten beeinflussen kann. Die Ursachen für Mangelernährung sind vielfältig. Die Grunderkrankung kann tatsächlich zu einem Anstieg des Energiebedarfs des Patienten führen, unabhängig davon, ob er mit einer Verringerung der Kalorienaufnahme einhergeht oder nicht. Dieselben therapeutischen Behandlungen können die Energiebilanz weiter verschlechtern, ohne zu berücksichtigen, dass der Patient für die Durchführung einiger diagnostischer Eingriffe nüchtern gehalten werden kann. Daher könnte es während des Krankenhausaufenthalts zu einer weiteren Verschlechterung des Ernährungszustands kommen.

Internationale Leitlinien unterstreichen den Nutzen einer Ernährungsunterstützung, wann immer dies erforderlich ist, nicht nur zur Vorbeugung oder Behandlung von Mangelernährung, sondern auch zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse. Aus dieser Perspektive stellen die Verbesserung der oralen Ernährung und die Verwendung oraler Nahrungsergänzungsmittel (ONS) die Interventionsstrategie der ersten Wahl dar. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Ernährungsberatung mit oder ohne Einsatz von ONS bei Patienten mit chronischen Erkrankungen die Kalorien- und Proteinaufnahme verbessern, eine Verschlechterung des Ernährungszustands verhindern und bis zu einem gewissen Grad das Körpergewicht erhöhen kann. Insbesondere energiereiche Lebensmittel sind wirksamer bei der Steigerung der Energieaufnahme. Diese Daten haben die Bedeutung einer ordnungsgemäßen Bewertung des Ernährungszustands zur Früherkennung von Patienten hervorgehoben, die von einer Ernährungsunterstützung profitieren könnten. Die unabhängige Rolle des ONS bei der Verbesserung des klinischen Ergebnisses muss jedoch noch geklärt werden.