Systematische orale voedingsondersteuning bij gehospitaliseerde, matig hypofagische patiënten met een voedingsrisico

Eiwit-calorische ondervoeding is een frequente comorbiditeit bij gehospitaliseerde patiënten en er zijn aanwijzingen dat de voedingsstatus van invloed kan zijn op de respons op medicamenteuze behandeling, mortaliteit, vatbaarheid voor infecties, de functionele status van de patiënt, de duur van het ziekenhuisverblijf en bijgevolg op de totale gezondheidszorgkosten. De oorzaken van ondervoeding zijn talrijk. De onderliggende ziekte kan namelijk leiden tot een verhoging van de energiebehoefte van de patiënt, al dan niet gepaard gaand met een vermindering van de calorie-inname. Dezelfde therapeutische behandelingen kunnen de energiebalans verder verslechteren zonder te overwegen dat de patiënt nuchter kan worden gehouden voor de uitvoering van sommige diagnostische procedures. Daarom kan tijdens de ziekenhuisopname een verdere verslechtering van de voedingstoestand optreden.

Internationale richtlijnen onderstrepen het nut van voedingsondersteuning wanneer dit nodig is, niet alleen om ondervoeding te voorkomen of te behandelen, maar ook om de klinische resultaten te verbeteren. In dit perspectief vertegenwoordigen de verbetering van de orale voeding en het gebruik van orale voedingssupplementen (ONS) de eerstelijns interventiestrategie. Eerdere studies hebben aangetoond dat voedingsadvisering, met of zonder gebruik van ONS, bij patiënten met een chronische ziekte in staat is de calorie-eiwitinname te verbeteren, verslechtering van de voedingstoestand te voorkomen en het lichaamsgewicht tot op zekere hoogte te verhogen. Met name energiedichte zijn effectiever in het verhogen van de energie-inname. Deze gegevens hebben het belang benadrukt van een goede evaluatie van de voedingsstatus van vroege opsporing van patiënten die baat zouden kunnen hebben bij voedingsondersteuning. De onafhankelijke rol van de ONS bij het verbeteren van de klinische uitkomst moet echter nog worden vastgesteld.