Suporte Nutricional Oral Sistemático em Pacientes Hospitalizados Moderadamente Hipofágicos em Risco Nutricional

A desnutrição protéico-calórica é uma comorbidade frequente em pacientes hospitalizados e há evidências de que o estado nutricional pode influenciar na resposta ao tratamento medicamentoso, na mortalidade, na suscetibilidade a infecções, no estado funcional do paciente, no tempo de internação e, consequentemente, nos custos gerais de saúde. As causas da desnutrição são múltiplas. A doença subjacente pode, de fato, levar a um aumento das necessidades energéticas do paciente, associado ou não a uma redução na ingestão calórica. Os mesmos tratamentos terapêuticos podem piorar ainda mais o balanço energético sem considerar que o paciente pode ser mantido em jejum para a realização de alguns procedimentos diagnósticos. Portanto, pode ocorrer uma maior deterioração do estado nutricional durante a internação.

As diretrizes internacionais destacam a utilidade de estabelecer um suporte nutricional sempre que necessário, não apenas para prevenir ou tratar a desnutrição, mas também para melhorar os resultados clínicos. Nesta perspetiva, a melhoria da dieta oral e o uso de suplementos nutricionais orais (ONS) representam a estratégia de intervenção de primeira linha. Estudos anteriores demonstraram que o aconselhamento nutricional, com ou sem o uso de ONS, em pacientes com doença crônica é capaz de melhorar a ingestão calórico-proteica, prevenir a deterioração do estado nutricional, bem como aumentar em certa medida o peso corporal. Particularmente, os densos em energia são mais eficazes no aumento da ingestão de energia. Esses dados destacam a importância de uma avaliação adequada do estado nutricional para detecção precoce de pacientes que podem se beneficiar de suporte nutricional. No entanto, o papel independente do ONS na melhoria do resultado clínico ainda precisa ser estabelecido.