Supporto nutrizionale orale sistematico in pazienti ospedalizzati, moderatamente ipofagici a rischio nutrizionale

La malnutrizione proteico-calorica è una comorbilità frequente nei pazienti ospedalizzati ed è dimostrato che lo stato nutrizionale può influenzare la risposta al trattamento farmacologico, la mortalità, la suscettibilità alle infezioni, lo stato funzionale del paziente, la durata della degenza ospedaliera e, di conseguenza, i costi sanitari complessivi. Le cause della malnutrizione sono molteplici. La patologia di base può infatti portare ad un aumento del fabbisogno energetico del paziente, associato o meno ad una riduzione dell'apporto calorico. Gli stessi trattamenti terapeutici possono ulteriormente peggiorare il bilancio energetico senza considerare che il paziente può essere mantenuto a digiuno per l'esecuzione di alcune procedure diagnostiche. Pertanto, potrebbe verificarsi un ulteriore deterioramento dello stato nutrizionale durante il ricovero.

Le linee guida internazionali sottolineano l'utilità di predisporre un supporto nutrizionale ogniqualvolta ciò sia necessario, non solo per prevenire o curare la malnutrizione ma anche per migliorare i risultati clinici. In questa prospettiva, il miglioramento della dieta orale e l'uso di supplementi nutrizionali orali (ONS) rappresentano la strategia di intervento di prima linea. Precedenti studi hanno dimostrato che la consulenza nutrizionale, con o senza l'utilizzo di ONS, nei pazienti con malattia cronica è in grado di migliorare l'apporto calorico-proteico, prevenire il deterioramento dello stato nutrizionale, nonché aumentare in una certa misura il peso corporeo. In particolare, quelli ad alta densità energetica sono più efficaci nell'aumentare l'apporto energetico. Questi dati hanno evidenziato l'importanza di una corretta valutazione dello stato nutrizionale di diagnosi precoce dei pazienti che potrebbero beneficiare di un supporto nutrizionale. Tuttavia, il ruolo indipendente dell'ONS nel migliorare l'esito clinico deve ancora essere stabilito.