Soporte Nutricional Oral Sistemático en Pacientes Hospitalizados Moderadamente Hipofágicos en Riesgo Nutricional

La desnutrición proteico-calórica es una comorbilidad frecuente en pacientes hospitalizados y existe evidencia de que el estado nutricional puede influir en la respuesta al tratamiento farmacológico, la mortalidad, la susceptibilidad a infecciones, el estado funcional del paciente, la duración de la estancia hospitalaria y, en consecuencia, los costes sanitarios globales. Las causas de la desnutrición son múltiples. De hecho, la enfermedad subyacente puede conducir a un aumento de las necesidades energéticas del paciente, asociado o no a una reducción de la ingesta calórica. Los mismos tratamientos terapéuticos pueden empeorar aún más el balance energético sin considerar que el paciente pueda mantenerse en ayunas para la ejecución de algunos procedimientos diagnósticos. Por lo tanto, podría ocurrir un mayor deterioro del estado nutricional durante la hospitalización.

Las guías internacionales subrayan la utilidad de establecer un soporte nutricional siempre que sea necesario, no solo para prevenir o tratar la desnutrición sino también para mejorar los resultados clínicos. En esta perspectiva, la mejora de la dieta oral y el uso de suplementos nutricionales orales (SNO) representan la estrategia de intervención de primera línea. Estudios previos han demostrado que el asesoramiento nutricional, con o sin uso de SNO, en pacientes con enfermedad crónica es capaz de mejorar la ingesta calórico-proteica, prevenir el deterioro del estado nutricional, así como aumentar en cierta medida el peso corporal. En particular, los densos en energía son más efectivos para aumentar la ingesta de energía. Estos datos han puesto de manifiesto la importancia de una adecuada evaluación del estado nutricional de la detección precoz de los pacientes que podrían beneficiarse de un soporte nutricional. Sin embargo, aún debe establecerse el papel independiente de la ONS en la mejora del resultado clínico.