Systematyczne wspomaganie żywienia doustnego u hospitalizowanych pacjentów z umiarkowaną hipofagią zagrożonych odżywianiem

Niedożywienie białkowo-kaloryczne jest częstą chorobą współistniejącą u pacjentów hospitalizowanych i istnieją dowody na to, że stan odżywienia może wpływać na odpowiedź na leczenie farmakologiczne, śmiertelność, podatność na infekcje, stan funkcjonalny pacjenta, czas pobytu w szpitalu, a w konsekwencji na całkowite koszty opieki zdrowotnej. Przyczyny niedożywienia są wielorakie. Choroba podstawowa może w rzeczywistości prowadzić do wzrostu zapotrzebowania energetycznego pacjenta, niezależnie od tego, czy jest to związane z redukcją przyjmowanych kalorii. Te same zabiegi lecznicze mogą dodatkowo pogorszyć bilans energetyczny, nie biorąc pod uwagę, że pacjent może pozostać na czczo w celu wykonania niektórych procedur diagnostycznych. W związku z tym w trakcie hospitalizacji może dojść do dalszego pogorszenia stanu odżywienia.

Międzynarodowe wytyczne podkreślają użyteczność ustalania wsparcia żywieniowego, gdy jest to konieczne, nie tylko w celu zapobiegania lub leczenia niedożywienia, ale także poprawy wyników klinicznych. W tej perspektywie poprawa diety doustnej i stosowanie doustnych suplementów diety (ONS) stanowią strategię pierwszego rzutu interwencji. Wcześniejsze badania wykazały, że poradnictwo żywieniowe, z zastosowaniem ONS lub bez, u pacjentów z chorobami przewlekłymi jest w stanie poprawić spożycie kalorii i białka, zapobiec pogorszeniu stanu odżywienia, a także w pewnym stopniu zwiększyć masę ciała. Szczególnie wysokoenergetyczne są bardziej skuteczne w zwiększaniu poboru energii. Dane te uwydatniły znaczenie właściwej oceny stanu odżywienia dla wczesnego wykrywania pacjentów, którzy mogliby skorzystać ze wsparcia żywieniowego. Jednak niezależna rola ONS w poprawie wyników klinicznych nadal wymaga ustalenia.