Porovnání dvou klapek pro pokrytí kořenů

Jedná se o prospektivní, paralelní a kontrolovanou klinickou studii. Populace hodnocená ve studii byla vybrána na Institute of Science and Technology (ICT), São José dos Campos, College of Dentistry.

Pacienti byli zařazeni do jedné ze tří léčebných skupin:

• Skupina TUN+CTG (21): Periodontální chirurgie pro pokrytí kořene technikou tunelové laloky plus štěp pojivové tkáně.
• Skupina CAF+CTG (21): Periodontální chirurgie pro pokrytí kořene pomocí trapézového laloku plus štěp pojivové tkáně.

Všechny chirurgické výkony byly prováděny jediným operátorem (MPS). Defekty gingivální recese byly náhodně léčeny buď lichoběžníkovým typem koronálně pokročilého laloku plus štěpem pojivové tkáně (CAF+CTG) nebo technikou koronálně pokročilého tunelu se subepiteliálním štěpem pojivové tkáně (TUN+CTG). Ve stručném popisu bylo ošetření CAF provedeno tak, že se začalo dvěma divergentními uvolňovacími řezy laterálně od zahloubené oblasti. Byl proveden sulkulární řez, aby se spojily uvolňující řezy a chlopeň byla zvednuta za mukogingivální junkci (MGJ) v tloušťce split-full-split. Štěp pojivové tkáně byl vyjmut z patra a přišit. Pro stabilizaci laloku v koronální poloze 2 mm nad spojem cement-smalt (CEJ) byly zavedeny slingové stehy, po nichž následovaly přerušované stehy k uzavření uvolňujících řezů. Lapačka tunelu byla provedena s počátečními sulkulárními řezy, lalok s tloušťkou rožně byl připraven pomocí specifických tunelovacích nožů za mukogingiválním spojením a dokud laloka nezískala pohyblivost. Klapka byla laterálně rozšířena k přilehlým papilám, které byly opatrně odděleny pomocí preparátu v plné tloušťce. Štěp pojivové tkáně byl vložen do tunelu. Byly provedeny sutury smyčky zahrnující chlopeň a štěp, aby koronálně pokryly 2 mm nad CEJ. Po operaci byli účastníci požádáni, aby užívali 500 mg dipyronu sodného každé 4 hodiny po dobu 3 dnů v případě bolesti a aby se po dobu 2 týdnů vyhýbali kartáčování a používání zubní nitě v ošetřované oblasti. Během tohoto období byla kontrola plaku prováděna s použitím 0,12% výplachu chlorhexidinem používaného dvakrát denně. Stehy byly odstraněny po 7 dnech a všichni pacienti byli odvoláni k profylaxi a posílení motivace a poučení o atraumatickém čištění zubů během období studie.

Klinické, estetické a komfortní parametry pacientů byly hodnoceny 45 dní, 2, 3 a 6 měsíců po výkonu.

Kvantitativní data byla zaznamenána jako průměr ± standardní odchylka (SD) a normalita byla testována pomocí Shapiro-Wilkových testů. Hodnoty hloubky sondování (PD), relativní gingivální recese (RGR), úroveň klinického přilnutí (CAL), tloušťka keratinizované tkáně (KTT), šířka keratinizované tkáně (KTW) a hypersenzitivita dentinu (DH) byly zkoumány pomocí dvoucestných opakovaných měření. ANOVA pro vyhodnocení rozdílů v rámci a mezi skupinami, následovaný Tukey testem pro vícenásobná srovnání, když Shapiro-Wilk p hodnota byla ≥ 0,05. Ty, které vykazovaly hodnoty Shapiro-Wilk p < 0,05, byly analyzovány pomocí Friedmanova testu (pro vnitroskupinové srovnání) a Mann-Whitneyho testů (pro meziskupinové srovnání). Měření estetiky a nepohodlí pacientů pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) byla analyzována pomocí T-testů. Četnost úplného pokrytí kořenů byla porovnána pomocí χ2 testů. Srovnání meziskupinového estetického skóre pokrytí kořenů (RES) bylo provedeno pomocí T-testu. Byla přijata hladina významnosti 0,05.