Comparaison de deux volets pour la couverture racine

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, parallèle et contrôlé. La population évaluée dans l'étude a été sélectionnée à l'Institut des sciences et technologies (ICT), São José dos Campos, Collège de médecine dentaire.

Les patients ont été assignés à l'un des trois groupes de traitement :

• Groupe TUN+CTG (21) : Chirurgie parodontale de recouvrement radiculaire par la technique du lambeau tunnel plus greffe de tissu conjonctif.
• Groupe CAF+CTG (21) : Chirurgie parodontale de recouvrement radiculaire par lambeau trapézoïdal plus greffe de tissu conjonctif.

Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées par un seul opérateur (MPS). Les défauts de récession gingivale ont été traités au hasard soit par le type trapézoïdal de lambeau coronairement avancé plus greffe de tissu conjonctif (CAF+CTG) soit par la technique de tunnel coronairement avancé avec greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (TUN+CTG). En bref, le traitement CAF a été effectué en commençant par deux incisions de libération divergentes latérales à la zone en retrait. Une incision sulculaire a été pratiquée pour unir les incisions de décharge et le lambeau a été relevé au-delà de la jonction mucogingivale (MGJ) en épaisseur split-full-split. La greffe de tissu conjonctif a été retirée du palais et suturée en position. Des sutures en fronde ont été placées pour stabiliser le lambeau en position coronale à 2 mm au-dessus de la jonction ciment-émail (CEJ), suivies de sutures interrompues pour fermer les incisions de libération. Le lambeau de tunnel a été réalisé avec des incisions sulculaires initiales, le lambeau d'épaisseur de broche a été préparé à l'aide de couteaux de tunnelisation spécifiques au-delà de la jonction mucogingivale et jusqu'à ce que le lambeau gagne en mobilité. Le lambeau a été étendu latéralement aux papilles adjacentes qui ont été soigneusement détachées au moyen d'une préparation de pleine épaisseur. La greffe de tissu conjonctif a été insérée dans le tunnel. Des sutures en écharpe ont été réalisées impliquant le lambeau et la greffe pour couvrir coronairement 2 mm au-dessus du CEJ. Après la chirurgie, il a été demandé aux participants de prendre 500 mg de dipyrone sodique toutes les 4 heures pendant 3 jours en cas de douleur, et d'éviter de se brosser les dents et d'utiliser la soie dentaire dans la zone traitée pendant une période de 2 semaines. Pendant cette période, le contrôle de la plaque a été effectué en utilisant un rinçage à la chlorhexidine à 0,12 % utilisé deux fois par jour. Les sutures ont été retirées après 7 jours et tous les patients ont été rappelés pour prophylaxie et renforcement de la motivation et des instructions pour le brossage des dents atraumatique pendant la période d'étude.

Les paramètres cliniques, esthétiques et de confort des patients ont été évalués à 45 jours, 2, 3 et 6 mois après la procédure.

Les données quantitatives ont été enregistrées sous forme de moyenne ± écart type (SD), et la normalité a été testée à l'aide des tests de Shapiro-Wilk. La profondeur de sondage (PD), la récession gingivale relative (RGR), le niveau d'attache clinique (CAL), l'épaisseur du tissu kératinisé (KTT), la largeur du tissu kératinisé (KTW) et les valeurs d'hypersensibilité dentinaire (DH) ont été examinées par des mesures répétées bidirectionnelles ANOVA pour évaluer les différences au sein et entre les groupes, suivie d'un test de Tukey pour des comparaisons multiples lorsque la valeur p de Shapiro-Wilk était ≥ 0,05. Ceux présentant des p de Shapiro-Wilk < 0,05 ont été analysés à l'aide d'un test de Friedman (pour les comparaisons intragroupes) et de Mann-Whitney (pour les comparaisons intergroupes). Les mesures esthétiques et d'inconfort des patients à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) ont été analysées par des tests T. La fréquence de couverture complète des racines a été comparée à l'aide de tests χ2. Les comparaisons des scores esthétiques de couverture radiculaire (RES) intergroupes ont été effectuées avec un test T. Un niveau de signification de 0,05 a été adopté.