Vergleich zweier Lappen zur Wurzelabdeckung

Dies ist eine prospektive, parallele und kontrollierte klinische Studie. Die in der Studie bewertete Population wurde am Institute of Science and Technology (ICT), São José dos Campos, College of Dentistry, ausgewählt.

Die Patienten wurden einer der drei Behandlungsgruppen zugeordnet:

• Gruppe TUN+CTG (21): Parodontalchirurgie zur Wurzeldeckung durch Tunnellappentechnik plus Bindegewebstransplantat.
• Gruppe CAF+CTG (21): Parodontalchirurgie zur Wurzelabdeckung durch Trapezlappen plus Bindegewebstransplantat.

Alle chirurgischen Eingriffe wurden von einem einzigen Bediener (MPS) durchgeführt. Die Gingivarezessionsdefekte wurden randomisiert entweder mit dem Trapeztyp des koronal vorgeschobenen Lappens plus Bindegewebstransplantat (CAF+CTG) oder der koronal vorgeschobenen Tunneltechnik mit subepithelialem Bindegewebstransplantat (TUN+CTG) behandelt. Kurz gesagt, die CAF-Behandlung wurde durchgeführt, indem mit zwei divergenten Freisetzungseinschnitten seitlich des vertieften Bereichs begonnen wurde. Ein sulkulärer Einschnitt wurde vorgenommen, um die Freigabeeinschnitte zu vereinen, und der Lappen wurde über die mukogingivale Verbindung (MGJ) in Split-Full-Split-Dicke angehoben. Das Bindegewebstransplantat wurde vom Gaumen entfernt und in Position genäht. Schlingennähte wurden platziert, um den Lappen in einer koronalen Position 2 mm über der Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) zu stabilisieren, gefolgt von Einzelnähten, um die Freigabeinzisionen zu schließen. Der Tunnellappen wurde mit anfänglichen sulkulären Inzisionen durchgeführt, der Spit-Dicke-Lappen wurde mit speziellen Tunnelierungsmessern über den mukogingivalen Übergang hinaus präpariert, bis der Lappen beweglich wurde. Der Lappen wurde seitlich auf benachbarte Papillen erweitert, die sorgfältig mittels einer Vollschichtpräparation abgelöst wurden. Das Bindegewebstransplantat wurde in den Tunnel eingeführt. Schlingennähte wurden unter Einbeziehung des Lappens und des Transplantats durchgeführt, um 2 mm über dem CEJ koronal abzudecken. Nach der Operation wurden die Teilnehmer gebeten, bei Schmerzen 3 Tage lang alle 4 Stunden 500 mg Natriumdipyron einzunehmen und für einen Zeitraum von 2 Wochen auf Bürsten und Zahnseide im behandelten Bereich zu verzichten. Während dieses Zeitraums wurde eine Plaquekontrolle unter Verwendung einer Spülung mit 0,12 % Chlorhexidin durchgeführt, die zweimal täglich verwendet wurde. Die Nähte wurden nach 7 Tagen entfernt, und alle Patienten wurden zur Prophylaxe und Verstärkung der Motivation und Anweisung zum atraumatischen Zähneputzen während des Studienzeitraums zurückgerufen.

Klinische, ästhetische und komfortable Patientenparameter wurden 45 Tage, 2, 3 und 6 Monate nach dem Eingriff bewertet.

Quantitative Daten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) aufgezeichnet und die Normalität wurde unter Verwendung von Shapiro-Wilk-Tests getestet. Die Sondierungstiefe (PD), die relative Gingivarezession (RGR), das klinische Attachmentlevel (CAL), die Dicke des keratinisierten Gewebes (KTT), die Breite des keratinisierten Gewebes (KTW) und die Werte der Dentinüberempfindlichkeit (DH) wurden durch wiederholte Zweiwegmessungen untersucht ANOVA zur Bewertung der Unterschiede innerhalb und zwischen den Gruppen, gefolgt von einem Tukey-Test für multiple Vergleiche, wenn der Shapiro-Wilk-p-Wert ≥ 0,05 war. Diejenigen mit Shapiro-Wilk-p-Werten < 0,05 wurden mit einem Friedman-Test (für Vergleiche innerhalb der Gruppe) und Mann-Whitney-Tests (für Vergleiche zwischen den Gruppen) analysiert. Die Ästhetik- und Unbehagensmessungen der Patienten unter Verwendung einer visuellen Analogskala (VAS) wurden durch T-Tests analysiert. Die Häufigkeit vollständiger Wurzelbedeckung wurde mit χ2-Tests verglichen. Vergleiche zwischen den Gruppen wurden mit einem T-Test durchgeführt. Es wurde ein Signifikanzniveau von 0,05 angenommen.