Porównanie dwóch płatków pod kątem pokrycia korzeni

Jest to prospektywne, równoległe i kontrolowane badanie kliniczne. Populacja oceniana w badaniu została wybrana w Institute of Science and Technology (ICT), São José dos Campos, College of Dentistry.

Pacjenci zostali przydzieleni do jednej z trzech grup terapeutycznych:

• Grupa TUN+CTG (21): Chirurgia periodontologiczna w celu pokrycia korzenia techniką płata tunelowego oraz przeszczepu tkanki łącznej.
• Grupa CAF+CTG (21): Chirurgia periodontologiczna w celu pokrycia korzeni przez płat trapezowy plus przeszczep tkanki łącznej.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne były wykonywane przez jednego operatora (MPS). Ubytki recesji dziąseł losowo leczono za pomocą trapezoidalnego płata wysuniętego dokoronowo z przeszczepem tkanki łącznej (CAF+CTG) lub techniką wysuniętego dokoronowo tunelu z przeszczepem tkanki łącznej podnabłonkowej (TUN+KTG). W skrócie, leczenie CAF przeprowadzono rozpoczynając od dwóch rozbieżnych nacięć uwalniających poprzecznie do obszaru zagłębienia. Wykonano nacięcie dziąsłowe w celu połączenia nacięć uwalniających i płat uniesiono poza połączenie śluzówkowo-dziąsłowe (MGJ) na grubość dzieloną-pełną-podzieloną. Przeszczep tkanki łącznej usunięto z podniebienia i zszyto na miejscu. Założono szwy zawiesiowe w celu ustabilizowania płata w pozycji koronalnej 2 mm powyżej połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ), a następnie szwy przerywane w celu zamknięcia nacięć uwalniających. Płat tunelowy wykonano z początkowymi nacięciami dziąsłowymi, płat grubości śliny przygotowano za pomocą specjalnych noży tunelujących poza połączenie śluzówkowo-dziąsłowe i do uzyskania ruchomości płata. Płat rozszerzono poprzecznie do sąsiednich brodawek, które ostrożnie oddzielono za pomocą preparatu pełnej grubości. Do tunelu wprowadzono przeszczep tkanki łącznej. Wykonano szwy zawiesiowe obejmujące płat i przeszczep w celu koronowego pokrycia 2 mm powyżej CEJ. Po zabiegu uczestnicy zostali poproszeni o przyjmowanie 500 mg dipyronu sodu co 4 godziny przez 3 dni w przypadku wystąpienia bólu oraz unikanie szczotkowania i nitkowania leczonego obszaru przez okres 2 tygodni. W tym okresie kontrolowano płytkę nazębną stosując płukankę 0,12% chlorheksydyną stosowaną dwa razy dziennie. Szwy usunięto po 7 dniach, a wszystkich pacjentów skierowano na profilaktykę i wzmocnienie motywacji oraz instruktaż do atraumatycznego szczotkowania zębów w okresie badania.

Oceniono parametry kliniczne, estetyczne i komfortu pacjentów po 45 dniach, 2, 3 i 6 miesiącach od zabiegu.

Dane ilościowe rejestrowano jako średnią ± odchylenie standardowe (SD), a normalność testowano za pomocą testów Shapiro-Wilka. Głębokość sondowania (PD), względna recesja dziąsła (RGR), poziom przyczepu klinicznego (CAL), grubość tkanki zrogowaciałej (KTT), szerokość tkanki zrogowaciałej (KTW) i nadwrażliwość zębiny (DH) zostały zbadane za pomocą dwukierunkowych, powtarzanych pomiarów ANOVA do oceny różnic w obrębie grup i między grupami, a następnie test Tukeya do porównań wielokrotnych, gdy wartość p Shapiro-Wilka wynosiła ≥ 0,05. Osoby prezentujące wartości p Shapiro-Wilka < 0,05 analizowano za pomocą testu Friedmana (do porównań wewnątrzgrupowych) i testów Manna-Whitneya (do porównań międzygrupowych). Pomiary estetyki i dyskomfortu pacjentów za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) zostały przeanalizowane za pomocą testów T. Częstość całkowitego pokrycia korzeni porównano testami χ2. Porównania międzygrupowych ocen estetycznych pokrycia korzeni (RES) przeprowadzono za pomocą testu T. Przyjęto poziom istotności 0,05.