Comparação de Dois Retalhos para Cobertura de Raiz

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, paralelo e controlado. A população avaliada no estudo foi selecionada no Instituto de Ciência e Tecnologia (ICT) da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos.

Os pacientes foram designados para um dos três grupos de tratamento:

• Grupo TUN+CTG (21): Cirurgia periodontal para recobrimento radicular através da técnica de retalho de túnel mais enxerto de tecido conjuntivo.
• Grupo CAF+CTG (21): Cirurgia periodontal para recobrimento radicular através de retalho trapezoidal mais enxerto de tecido conjuntivo.

Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por um único operador (MPS). Os defeitos de recessão gengival foram tratados aleatoriamente pelo tipo trapezoidal de retalho avançado coronal mais enxerto de tecido conjuntivo (CAF+CTG) ou pela técnica de túnel avançado coronalmente com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (TUN+CTG). Em breve descrição, o tratamento da CAF foi realizado começando com duas incisões de liberação divergentes laterais à área rebaixada. Uma incisão sulcular foi feita para unir as incisões liberadoras e o retalho foi levantado além da junção mucogengival (MGJ) na espessura split-full-split. O enxerto de tecido conjuntivo foi removido do palato e suturado na posição. Suturas tipo sling foram colocadas para estabilizar o retalho em posição coronal 2 mm acima da junção cimento-esmalte (CEJ), seguidas de suturas interrompidas para fechar as incisões de liberação. O retalho de túnel foi feito com incisões sulculares iniciais, o retalho de espessura do cuspe foi preparado com facas de tunelamento específicas além da junção mucogengival e até o retalho ganhar mobilidade. O retalho foi estendido lateralmente para papilas adjacentes que foram cuidadosamente destacadas por meio de preparo de espessura total. O enxerto de tecido conjuntivo foi inserido no túnel. As suturas tipo sling foram realizadas envolvendo o retalho e o enxerto para cobrir coronalmente 2 mm acima da junção amelocementária. Após a cirurgia, os participantes foram orientados a tomar 500 mg de dipirona sódica a cada 4 horas por 3 dias em caso de dor, e evitar escovação e uso de fio dental na área tratada por um período de 2 semanas. Nesse período, o controle de placa foi feito com enxágue de clorexidina 0,12% duas vezes ao dia. As suturas foram removidas após 7 dias, e todos os pacientes foram convocados para profilaxia e reforço da motivação e instrução para escovação atraumática durante o período do estudo.

Parâmetros clínicos, estéticos e de conforto dos pacientes foram avaliados aos 45 dias, 2, 3 e 6 meses após o procedimento.

Os dados quantitativos foram registrados como média ± desvio padrão (DP) e a normalidade foi testada por meio dos testes de Shapiro-Wilk. Os valores de profundidade de sondagem (PD), recessão gengival relativa (RGR), nível de inserção clínica (CAL), espessura do tecido queratinizado (KTT), largura do tecido queratinizado (KTW) e hipersensibilidade dentinária (DH) foram examinados por medidas repetidas de duas vias ANOVA para avaliar as diferenças dentro e entre os grupos, seguida do teste de Tukey para comparações múltiplas quando o valor p de Shapiro-Wilk foi ≥ 0,05. Aqueles que apresentaram valores de p de Shapiro-Wilk < 0,05 foram analisados ​​pelo teste de Friedman (para comparações intragrupo) e testes de Mann-Whitney (para comparações intergrupos). As medidas de estética e desconforto dos pacientes usando a escala visual analógica (VAS) foram analisadas por testes t. A frequência de recobrimento completo da raiz foi comparada usando testes de χ2. As comparações entre os escores estéticos de recobrimento radicular (RES) entre grupos foram realizadas com um teste T. Adotou-se nível de significância de 0,05.