Confronto di due lembi per la copertura delle radici

Si tratta di uno studio clinico prospettico, parallelo e controllato. La popolazione valutata nello studio è stata selezionata presso l'Institute of Science and Technology (ICT), São José dos Campos, College of Dentistry.

I pazienti sono stati assegnati a uno dei tre gruppi di trattamento:

• Gruppo TUN+CTG (21): Chirurgia parodontale per copertura radicolare mediante tecnica tunnel flap più innesto di tessuto connettivo.
• Gruppo CAF+CTG (21): Chirurgia parodontale per copertura radicolare mediante lembo trapezoidale più innesto di tessuto connettivo.

Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite da un unico operatore (MPS). I difetti di recessione gengivale sono stati trattati in modo casuale con il tipo trapezoidale di lembo avanzato coronalmente più innesto di tessuto connettivo (CAF+CTG) o con la tecnica del tunnel avanzato coronalmente con innesto di tessuto connettivo subepiteliale (TUN+CTG). In breve descrizione, il trattamento CAF è stato eseguito iniziando con due incisioni di rilascio divergenti laterali all'area incassata. È stata praticata un'incisione sulculare per unire le incisioni di rilascio e il lembo è stato sollevato oltre la giunzione mucogengivale (MGJ) a spessore split-full-split. L'innesto di tessuto connettivo è stato rimosso dal palato e suturato in posizione. Sono state posizionate suture a fionda per stabilizzare il lembo in posizione coronale 2 mm sopra la giunzione cemento-smalto (CEJ), seguite da suture interrotte per chiudere le incisioni di rilascio. Il lembo del tunnel è stato eseguito con incisioni sulculari iniziali, il lembo dello spessore dello sputo è stato preparato utilizzando specifici coltelli per tunnellizzazione oltre la giunzione mucogengivale e fino a quando il lembo non ha acquisito mobilità. Il lembo è stato esteso lateralmente alle papille adiacenti che sono state accuratamente distaccate mediante una preparazione a tutto spessore. L'innesto di tessuto connettivo è stato inserito nel tunnel. Sono state eseguite suture a fionda coinvolgendo il lembo e l'innesto per coprire coronalmente 2 mm sopra la CEJ. Dopo l'intervento chirurgico, ai partecipanti è stato chiesto di assumere 500 mg di sodio dipirone ogni 4 ore per 3 giorni in caso di dolore e di evitare di spazzolare e usare il filo interdentale nell'area trattata per un periodo di 2 settimane. Durante questo periodo, il controllo della placca è stato eseguito utilizzando un risciacquo di clorexidina allo 0,12% usato due volte al giorno. Le suture sono state rimosse dopo 7 giorni e tutti i pazienti sono stati richiamati per la profilassi e il rafforzamento della motivazione e dell'istruzione per lo spazzolamento dei denti atraumatico durante il periodo di studio.

I parametri clinici, estetici e di comfort dei pazienti sono stati valutati a 45 giorni, 2, 3 e 6 mesi dopo la procedura.

I dati quantitativi sono stati registrati come media ± deviazione standard (SD) e la normalità è stata testata utilizzando i test di Shapiro-Wilk. I valori di profondità di sondaggio (PD), recessione gengivale relativa (RGR), livello di attacco clinico (CAL), spessore del tessuto cheratinizzato (KTT), larghezza del tessuto cheratinizzato (KTW) e ipersensibilità dentinale (DH) sono stati esaminati mediante misure ripetute a due vie ANOVA per valutare le differenze all'interno e tra i gruppi, seguito da un test di Tukey per confronti multipli quando il valore p di Shapiro-Wilk era ≥ 0,05. Quelli che presentavano valori p di Shapiro-Wilk <0,05 sono stati analizzati utilizzando un test di Friedman (per confronti intragruppo) e test di Mann-Whitney (per confronti intergruppo). L'estetica dei pazienti e le misurazioni del disagio utilizzando la scala analogica visiva (VAS) sono state analizzate mediante T-test. La frequenza della copertura radicale completa è stata confrontata utilizzando i test χ2. I confronti del punteggio estetico della copertura radicolare intergruppo (RES) sono stati eseguiti con un test T. È stato adottato un livello di significatività di 0,05.