Vergelijking van twee kleppen voor worteldekking

Dit is een prospectieve, parallelle en gecontroleerde klinische studie. De in het onderzoek geëvalueerde populatie werd geselecteerd aan het Institute of Science and Technology (ICT), São José dos Campos, College of Dentistry.

Patiënten werden toegewezen aan een van de drie behandelingsgroepen:

• Groep TUN+CTG (21): Parodontale chirurgie voor wortelbedekking door middel van tunnelflaptechniek plus bindweefseltransplantaat.
• Groep CAF+CTG (21): Parodontale chirurgie voor wortelbedekking via trapeziumflap plus bindweefseltransplantaat.

Alle chirurgische procedures werden uitgevoerd door een enkele operator (MPS). De gingivarecessiedefecten werden willekeurig behandeld met de trapeziumvormige coronaal geavanceerde flap plus bindweefseltransplantaat (CAF+CTG) of de coronaal geavanceerde tunneltechniek met subepitheliaal bindweefseltransplantaat (TUN+CTG). In het kort, CAF-behandeling werd uitgevoerd door te beginnen met twee divergerende vrijmakende incisies lateraal van het verzonken gebied. Er werd een sulculaire incisie gemaakt om de loslatende incisies te verenigen en de flap werd opgetild tot voorbij de mucogingivale overgang (MGJ) in de dikte van een split-full-split. Het bindweefseltransplantaat werd uit het gehemelte verwijderd en op zijn plaats gehecht. Slinghechtingen werden geplaatst om de flap in een coronale positie te stabiliseren, 2 mm boven de cement-emailverbinding (CEJ), gevolgd door onderbroken hechtingen om de losmakende incisies te sluiten. De tunnelflap werd uitgevoerd met initiële sulculaire incisies, de spuugdikteflap werd geprepareerd met behulp van specifieke tunnelmessen voorbij de mucogingivale overgang en totdat de flap beweeglijk werd. De flap werd zijdelings uitgebreid naar aangrenzende papillen die zorgvuldig werden losgemaakt door middel van een volledige preparatie. Het bindweefseltransplantaat werd in de tunnel ingebracht. Er werden slinghechtingen uitgevoerd waarbij de flap en het transplantaat betrokken waren om 2 mm boven de CEJ coronaal te bedekken. Na de operatie werd de deelnemers verzocht om bij pijn gedurende 3 dagen elke 4 uur 500 mg natriumdipyron in te nemen en gedurende 2 weken het poetsen en flossen van het behandelde gebied te vermijden. Gedurende deze periode werd plaquecontrole uitgevoerd met tweemaal daags 0,12% chloorhexidinespoelmiddel. De hechtingen werden na 7 dagen verwijderd en alle patiënten werden teruggeroepen voor profylaxe en versterking van de motivatie en instructie voor atraumatisch tandenpoetsen tijdens de onderzoeksperiode.

Klinische parameters, esthetiek en comfort van de patiënt werden 45 dagen, 2, 3 en 6 maanden na de procedure beoordeeld.

Kwantitatieve gegevens werden geregistreerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en normaliteit werd getest met behulp van Shapiro-Wilk-testen. De sondediepte (PD), relatieve tandvleesrecessie (RGR), klinisch aanhechtingsniveau (CAL), verhoornde weefseldikte (KTT), verhoornde weefselbreedte (KTW) en overgevoeligheid van dentine (DH) werden onderzocht door herhaalde metingen in twee richtingen ANOVA om de verschillen binnen en tussen groepen te evalueren, gevolgd door een Tukey-test voor meerdere vergelijkingen wanneer de Shapiro-Wilk p-waarde ≥ 0,05 was. Degenen met Shapiro-Wilk p-waarden < 0,05 werden geanalyseerd met behulp van een Friedman-test (voor intragroepsvergelijkingen) en Mann-Whitney-tests (voor intergroepsvergelijkingen). De esthetiek en het ongemak van patiënten met behulp van visuele analoge schaal (VAS) werden geanalyseerd met T-tests. De frequentie van volledige worteldekking werd vergeleken met behulp van χ2-testen. Intergroep worteldekking esthetische score (RES) vergelijkingen werden uitgevoerd met een T-test. Er is gekozen voor een significantieniveau van 0,05.